欣母沛防治产后出血的临床观察

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【摘 要】目的：观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）用于高危妊娠产后出血的有效性及安全性。方法：选择有产后出血高危因素的孕妇120例，随机平分为两组。实验组在胎儿娩出后常规静滴缩宫素，同时子宫体注射欣母沛，对照组使用缩宫素和米索前列醇。比较两组产后2h、24h内的出血量及产后出血发生率。结果：实验组产后2h、24h的出血量及产后出血发生率均明显低于对照组，两者之间的差异均有统计学意义（P

【关键词】卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；产后出血；米索前列醇

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0104-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500　ml，是我国孕产妇死亡的首要原因，其发病率约占分娩总数的2%-3%[1]。对具有产后出血高危因素的产妇预防性使用具有缩宫作用的药物是目前预防产妇产后出血的有效措施。我院对具有产后出血高危因素的产妇给予欣母沛预防性治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料 选取2012年1月至10月我院产科收治的有产科剖宫产指征，并且存在羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、前置胎盘、滞产等具有产后出血高危因素者120例为研究对象，此研究均为初产妇。根据病情随机平均分为实验组和对照组，各60例。实验组平均年龄（27．95±　3．06）岁，孕次（1．58±1．08）次，孕周（36．68±2.52）周，对照组平均年龄（28．61±4．32）岁，孕次（1．23±1．06）次，孕周（37．28±2．39）周，两组患者均无药物禁忌症，且在孕周、年龄等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2　实验方法 两组均采用子宫下段剖宫产术。实验组胎儿娩出后给予5%　GS　500　ml加缩宫素2O　u　静脉滴注，同时给予子宫体注射欣母沛250ug。若是效果欠佳，间隔15min以上可追加欣母沛250ug　臀部肌肉注射，最大使用剂量是2mg。

对照组于胎儿娩出后即给予5%　GS　500　ml加缩宫素2O　u静脉滴注，同时给予子宫体注射缩宫素10U，米索前列醇200ug舌下含服，术后给予米索前列醇200ug纳肛。若是宫缩不好，缩宫素静脉滴注重复使用。缩宫素的最大使用剂量是80U。

1.3　出血量计算 在产程中应完整收集失血，包括纱布、棉垫、聚血盆中的血液，并按照容积法+称重法+目测法几种方法相结合计算失血量[2]。

1.4　统计学方法 采用SPSS　16.0统计软件进行数据处理，　P

2　结果

2．1　产后2h、24h出血量的比较 详见表1。

2.2 产后出血发生率的比较 实验组产后出血发生率明显低于对照组（　=4.675 P=0.031）（详见表2）。

2.3 不良反应发生率的比较 实验组的不良反应发生率明显低于对照组（详见表2）。两组经对症处理后，均在24h内自行缓解。

3　讨论

孕产妇死亡率是衡量一个地区经济、文化、医疗保健水平的重要指标，而产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。因此减少产后出血发生率是提高产科质量的重要环节。对于产后大出血患者，我们医务人员应尽可能寻找方法，在挽救患者生命的前提下，尽可能保留子宫。药物治疗成为一线的紧急措施[3]，临床上常用缩宫素、米素前列醇等治疗产后出血，但往往效果欠佳。

欣母沛是含有天然前列腺素F2a的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇溶液，活性成份为氨丁三醇卡前列腺素，相较于其他的前列腺素药物，它的半衰期较长，且生物活性强，不但用量少且不良反应发生率也较低，可刺激妊娠子宫肌层收缩　[4]。本研究表明，实验组术后2h、24h出血量及产后出血率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义，说明在有产后出血高危因素的患者中，预防性使用欣母沛能有效减少产后出血量，降低产后出血发生率， 细胞色素CYP2D6基因多态性与急性髓系白血病的关系研究 重复人工流产对子宫腺肌症发生因素的临床研究 青中年冠心病患者健康行为影响因素 解毒祛瘀法治疗子宫内膜异位症痛经疗效观察 纤维喉镜下用活检钳行声带息肉切除术 CT增强中快速静脉注射造影剂避免局部皮肤血管损伤的研究 HPLC测定恩替卡韦原料药含量及有关物质 母亲喂养先心病患儿真实体验的质性研究 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 婴儿期心理发展知识的宣教对剖宫产术后纯母乳喂养率的影响 盐城市社区体检人群糖尿病流行病学特征研究

综上所述，欣母沛是一种防治高危妊娠产后出血安全、高效的药物，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]　乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：205。

[2]　林建华．如何正确估计剖宫产的产后出血量[J]．实用妇产科杂志，2003，19（5）：260-261。

[3]　黄洁敏，骆一凡．产后出血的治疗[J]．中华妇产科杂志，2000，35（6）：378．

[4]　杨藻晨．药理学和药理治疗学[M]．北京：人民卫生出版社，2004，1118-1119．