北京市中学生焦虑症状况调查
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[摘要] 目的 调查北京市中学生人群焦虑症情况。 方法 利用微信“问卷星”问卷调查平台，对北京市地区中学生人群进行了调查研究，所有提交问卷调查IP地址均来自北京市区内。 结果 共完成226份中学生调查资料，包括初中生38人与高中生188人，年龄12～18周岁。96.9%（219/226）的人了解焦虑症，3.1%（7/226）的人不了解焦虑症。79.6%（180/226）认为自己有焦虑症，20.4%（46/226）认为自己没有焦虑症。存在焦虑症（SAS≥50分）的人数为30人，占13.3%。全组调查学生的SAS范围25～76分，平均（39.43±0.65）分。初中组SAS均值（39.11±1.88）分，高中组均值（39.49±0.68）分，组间无统计学意义（P>0.05）。 结论 焦虑症是中学生最常见的心理疾病，学习压力是中学生产生焦虑症的主要原因，其他原因包括过度的自尊及自卑心理，家庭环境等因素。社会各界需要更多关注青少年焦虑症。
[关键词] 焦虑症；中学生；青少年；电子问卷调查；北京市
[中图分类号] R395.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-141-05
The online-survey of prevalence of anxiety in middle school students in Beijing
YUE Peilin1 HUANG Zitong1 WEI Yanyu1 ZHAO Maoyu2 LUO Jun1
1.Beijing No.171 High School，Beijing 100013，China；2.Beijing Hospital，Beijing 100730，China
[Abstract] Objective To investigate the status of anxiety disorder in middle school students in Beijing. Methods All Data was obtained via electronic questionnaire of WenJuanXing in WeChat platform，of which all the IP address came from Beijing. Results A total of 226 electronic questionnaires were collected including 38 junior school students and 188 senior high school students aged from 12 to 18.About 96.9%（219/226） students heard about anxiety while 3.1% （7/226） students didn’t.79.6% （180/226） students thought themselves to have anxiety while 20.4% （46/226） didn’t.13.3% （30/226） students were diagnosed with anxiety （SAS≥50）.The SAS of all the students ranged from 25 to 76 with a mean （39.43±0.65）.The mean SAS of Junior school students was （39.11±1.88），and the mean SAS of senior high school students was （39.49±0.68）.There were no significant differences between the two groups （P>0.05）. Conclusion Anxiety disorder is the most common psychological disorders in middle school students.Academic stress is the main cause to anxiety disorder in middle school students，and other causes include excessive self-esteem or inferiority，family environment etc.The society should pay more attention to the adolescent anxiety disorder.
[Key words] Anxiety disorder；Middle school students；Adolescent；Electronic questionnaire；Beijing
焦虑症是全世界患病率最高的心理疾病，不同年龄段的人群均可能发生，总体人群的大约16%一生中可能会患焦虑症[1]。所有种类的焦虑症患者都有很大可能合并功能障碍，不仅使得个人遭受痛苦，还往往给社会及家庭带来动荡和经济负担[2]。许多成人焦虑症是从青少年时期开始起病的，一些青少年时期患焦虑症后未得到重视和治疗，结果病情迁延至成年期；另一些人在青少年时期未得到系统和彻底的治疗，残留下部分隐患以至于在未来某个时段发作[3]。焦虑症的防治对于提高全民健康很有必要[4]，所以，青少年时期就作为焦虑症首要预防和治疗时期。本调查主要针对北京市地区中学生人群进行，其目的是：（1）了解北京市中W生患焦虑症的情况；（2）了解北京市中学生患焦虑症的原因；（3）引起社会及家庭对中学生焦虑症的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对北京市中学生进行了对青少年焦虑症情况的调查。包括初中生38人与高中生188人，共计226人。年龄由12～18周岁。调查期限从2016年5月8日～5月13日。
1.2 调查方式
本研究利用微信“问卷星”问卷调查平台，对北京市地区中学生人群进行了调查研究，所有226份问卷IP地址均来自北京市区内。
1.3 评估方法及标准
本研究采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）进行评估，其采用4级评分，包括20个
相关症状条目，主要评定出现的频度：包括（1）完全没有或很少时间有；（2）有时有；（3）大部分时间有；（4）绝大部分时间或全部时间有。正性词陈述的按上述1～4顺序评分；负性词陈述的，按4～1顺序反向计分。将20个相关症状条目选项的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分即得到最终的标准分。根据标准分，≥50分即表示存在焦虑状态，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0软件对调查数据进行统计学分析。对各问题的人数进行频数、频率统计计算；SAS评分为连续型变量，对SAS进行均值、中位数等描述变量进行统计，并使用独立样本t检验方法，对初中组与高中组间SAS均值进行显著性差异分析，P
2 结果
2.1 对焦虑症的了解程度
接受问卷调查的226名北京市区中学生中，219人（96.9%）听说过焦虑症，其中146人（64.6%）部分了解，73人（32.3%）充分了解；7人（3.1%）从未听过焦虑症，见图1。
2.2 对自身是否患焦虑症的认识
226名北京市区中学生中，180人（79.6%）认为自己有焦虑症，其中157人（69.5%）认为自己有轻度焦虑症，23人（10.1%）认为自己有重度焦]症；46人（20.4%）认为自己没有焦虑症，见图2。
2.3 焦虑症自评结果
226名北京市区中学生中，SAS>70分的人数为4人（1.8%），在60～69分的人数为4人（1.8%），在50～59分的人数为22人（9.7%）。存在焦虑症的人数为30人，占调查总数的13.3%。全组调查学生的SAS评分范围25～76分，平均（39.43±0.65）分，中位数37.50分。接受问卷调查的初中生组，SAS平均得分（39.11±1.88）分；高中生组SAS平均得分（39.49±0.68）分。两组间无统计学意义（P>0.05）。见表1。
中学生初中组与高中组SAS独立样本t检验表。
2.4 对待焦虑症的看法
在接受问卷调查的初中生中，31%认为有焦虑症很正常，27%认为需要进行自我调整，14%认为需要得到他人的关心和尊重，10%认为需要及时进行心理或药物治疗，18%认为无所谓。在接受问卷调查的高中生中，36%认为有焦虑症很正常，22%认为需要及时进行心理或药物治疗，18%认为需要得到他人的关心和尊重，16%认为需要进行自我调整，8%认为无所谓，见图3。
2.5 焦虑症原因
46.1%的初中生认为学习压力是产生焦虑症的主要原因，28.2%为过度的自尊及自卑心理，15.4%为家庭不合或单亲环境等因素，10.3%为其他原因。52.4%的高中生认为学习压力是产生焦虑症的主要原因，28.8%为过度的自尊及自卑心理，17.0%为家庭不合或单亲环境等因素，1.8%为其他原因，见图4。
3 讨论
焦虑症是最常见的青少年心理疾病。青少年焦虑症最常见的原因是不良学习成绩、药物-心理性疾病及功能。青少年焦虑症根据美国精神障碍诊断标准第五版DSM-5分类分为7类：广泛性焦虑、社交焦虑、伴有或不伴有环境恐怖的急性焦虑症、无急性焦虑症史的环境恐怖症、特定性恐怖症、离别焦虑症和选择性缄默症[5]。美国一项调查研究表明在中学年龄段的青少年最长见的焦虑症类型为社交焦虑[6]和恐怖症[7]。
青少年焦虑症的表现多样化，最常见的表现为：（1）回避行为，通常会逃避学习活动、社会活动及人际交往等；（2）睡眠障碍，失眠或不明原因的半夜醒来；（3）躯体症状，例如头痛、肚子痛或其他部位的疼痛；（4）过度依赖及缺乏安全感，通常会在日常生活中过度依赖他人，或者过度担心坏结果的发生；（5）学习成绩不良，上课注意力无法集中；（6）强烈的逆反心理；（7）饮食问题，食欲不振或暴饮暴食。青少年焦虑症具有一个特点，虽然青少年群体中存在普遍的焦虑状态，但通常由于某一因素的突然发生，导致青少年焦虑症的发生，例如某次考试成绩发挥不良，父母的离异，亲人的离世，青春期问题等等。据美国NCS-A（National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement）在2010年一项对于13～18岁青少年心理疾病患病率的大样本（总样本量为10 123人）流行病学调查显示，青少年焦虑症为最常见的青少年心理疾病，患病率为31.9%，焦虑症合并功能障碍的青少年约占8.3%。焦虑症是青少年发病年龄最早的心理疾病，最早可于6岁出现[8]。
对于青少年产生焦虑症的机制不清，通常认为青少年焦虑症受生物-心理-社会环境因素的共同影响，其具体因素大致如下：（1）发育因素。有研究提到在学步期的具有行为抑制的儿童具有较高风险进展为临床表现型焦虑症[9]，而青少年时期出现行为抑制的有较高风险在成年后进展为焦虑症[10]。（2）认知因素。焦虑症患者在对于周围环境所代表的意义的认知存在偏差，对于标志代表危险还是安全的认知存在偏倚，社交焦虑型的患者往往只能识别危险信号[11]。（3）神经生物因素。人类和动物的皮质-杏仁核通路对于恐惧的学习起到了重要作用，杏仁核腹侧前额叶皮层（VPFC）网状通路功能的失衡会产生同焦虑症相同的功能障碍表现[12]。（4）遗传因素。有研究显示患焦虑症的父母其孩子具有更高的患焦虑症的风险[13]。（5）社会环境因素。社会环境因素被认为是形成焦虑症的最重要因素。焦虑症最核心的非特异性特点为不可控性，即当面对具有急迫性或威胁性的具体任务或挑战时表现出的无法控制行为，这些都来产生于外界环境[14]。
本次调查的226名北京市区中学生中，约96.9%的中学生听说过焦虑症，3.1%从未听过焦虑症。79.6%认为自己有焦虑症，其中69.5%认为自己有轻度焦虑症，10.1%认为自己有重度焦虑症。通过SAS评分自评的结果，接受调查的中学生中约有13.3%的人患有焦虑症。在认为自身有焦虑症的180人中学生中，其SAS评分达到诊断焦虑症的标准（SAS≥50分）的人数为29人，占16.1%，即约有83.9%的中学生认为自己有焦虑症，但实际上是无焦虑症的。而通过SAS评分诊断焦虑症的30人中学生中，有1人（3.3%）认为自己没有焦虑症。
从上述数据分析可以看出，北京市中学生无论初中生还是高中生，都普遍认为自己存在焦虑状态。学习压力，过度的自尊或自卑心理，家庭环境因素分别为产生中学生焦虑症的三大主要因素，这与几项美国对于青少年焦虑症的流行病学调查结果相符合[15-18]。美国青少年不良的学习成绩及家庭经济条件是导致青少年焦虑症产生的主要因素。而在中国教育大环境下，课业压力、升学压力及家庭对个人的过高期望往往使得中学生承受着巨大的压力，一旦出现学习不良情绪，同时繁重紧凑的学习安排导致学生没有足够时间精力习成绩波动，很容易产生厌烦感或情绪低落感，另外在中国家庭普遍存在成员之间的沟通不良，存着负性情绪的学生大多无法通过与父母有效的沟通来释放这些来进行自我疏导与调节，如此负性情绪的日积月累，为焦虑症的产生形成了主要基础条件。日后生活中出现的某一困难或挫折极易可能成为焦虑症的导火索。
患焦虑症的青少年，不仅无法进行正常的学习和社会活动，不利于健康身心和健全人格的培养，而且如果不能及时纠正，对今后的人生也会产生不良的影响。有研究报道，一个既往诊断青少年焦虑症的人在成年后再患焦虑症或抑郁症的风险是正常人的2～3倍[19]。虽然目前成年人焦虑症与青少年焦虑症之间关联的原因还不清楚，但既往青少年时期患有焦虑症是一个强有力的患成人焦虑症的危险预测因素[20]。一个系统Meta分析也提到早期的x别焦虑症与之后的恐惧症有显著相关性[21]。
所以，青少年焦虑症需要得到社会各界的高度关注和重视。学校在注重学生文化成绩及思想品德教育的同时，更不能忽略学生的身心健康，应积极为学生搭建心理辅导平台，及时发现及关注具有焦虑症倾向的群体，并及时进行心理疏导，避免进一步发展为疾病。家庭也应该了解青少年焦虑症的表现和产生的原因，尽可能为中学生营造一个健康的成长环境，最大限度地降低导致焦虑症的危险因素。对于青少年个人而言，在注重德智体等各方面均衡发展的同时，需要更多了解焦虑症，了解自身心理状态和掌握一定的自我调节能力，建立良好的人际交往圈，培养强大的心理素质，为将来的人生打下坚实的基础。
焦虑症是中学生最常见的心理疾病，学习压力是中学生产生焦虑症的主要原因，其他原因包括过度的自尊及自卑心理，家庭环境等因素。社会各界需要更多关注青少年焦虑症。在国内，中学生焦虑症受关注度不够，对于全国中学生焦虑症的大型流行病学调查资料很有限，由于各地区经济情况存在差异，所以不同地区中学生焦虑症的患病情况也不尽相同。目前，尚缺乏针对中学生焦虑症系统有效的指南给社会提供指导意义。这些都有待进一步的研究和探索。
[参考文献]
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