缬沙坦氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察

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【摘要】 目的 探讨缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗高血压的疗效。方法 观察组100例，采用缬沙坦氢氯噻嗪分散片（每片含缬沙坦80mg，氢氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次。对照组100例，采用盐酸贝那普利（洛丁新）每次10mg，每日一次。结果 观察组与对照组疗效经统计学分析有统计学意义。结论 缬沙坦氢氯噻嗪分散片治疗轻、中度原发性高血压疗效优于盐酸贝那普利。

【关键词】 缬沙坦；氢氯噻嗪；治疗；原发性高血压；疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.533 文章编号：1004-7484（2013）-06-3293-01

1 资料与方法

1.1 选择对象 根据WHO1999年高血压的定义和分类，高血压1级（轻度）收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg高血压2级（中度）收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg。其中，对缬沙坦，氢氯噻嗪，贝那普利过敏的患者除外。孕妇，哺乳期妇女，严重肝肾功能不良患者也不在此范围。

1.2 病人分组 观察组100例，其中男63例，女37例，年龄36-65岁，平均年龄（53.19±5.20岁）对照组100例，其中男79例，女21例，年龄39-67岁，平均年龄56.16±6.09岁）。

1.3 治疗方法 观察组：缬沙坦氢氯噻嗪分散片（每片含缬沙坦80mg和氢氯噻嗪12.5mg）口服，每次一片，每天一次，若同时有冠心病，心绞痛等病患者可以同时并用原来的一种药品，心绞痛急性发作可以及时服用硝酸甘油，直至症状缓解。连服3个月，若同时合并糖尿病或者痛风患者不列入本组。对照组：盐酸贝那普利片口服，每天10mg，每日一次。若同时有冠心病，心绞痛等病患者可以同时并用原来的一种药品，心绞痛急性发作可以及时服用硝酸甘油，直至症状缓解。连服3个月，若同时合并糖尿病或者痛风患者可以服用相关药物继续治疗。

1.4 疗效评价 观察降压显效、有效、无效的病例数，主要以舒张压下降明显为主。显效：舒张压下降大于等于10mmHg并降至正常或者下降大于20mmHg。有效：舒张压下降小于10mmHg但已降至正常或下降10-19mmHg或收缩压下降大于30mmHg。无效：未达到上述标准。

2 结 果

观察组与对照组相比，其显效率、总有效率均高于对照组。另外，观察组在治疗过程中发现1例干咳的不良反应，而对照组有5例不良反应，见表1。

3 讨 论

3.1 盐酸苯那普利是一种前体药物，它是活性较强的血管紧张素转化酶抑制剂，它能降低外周血管阻力，而不会引起体液潴留，从而达到降压作用。缬沙坦氢氯噻嗪是血管紧张素II受体拮抗剂，它能选择性的与血管紧张素II受体结合，阻断血管紧张素II引起的收缩血管，促进醛固酮分泌等作用，从而降低血压。两者分别属于ACEI制剂和ARB制剂，作用原理不同。

3.2 缬沙坦氢氯噻嗪对ACE没有抑制作用，不会引起缓激肽和P物质的潴留，故不会引起干咳的不良反应。

3.3 缬沙坦氢氯噻嗪因含有氢氯噻嗪，而氢氯噻嗪是一种中效能的利尿剂，它与尿酸竞争同一个分泌机制，减少尿酸排出，故而引起高尿酸血症与高尿素氮血症，所以，有痛风的患者慎用，又因其降低肾小球率过滤，加重肾功能不全，故禁用于严重肾功能不全。噻嗪类利尿剂抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。

3.4 ARB与ACEI的区别：ARB作用于受体，血管紧张素II AT1受体，而ACEI作用于酶，ARB的作用较强而干咳的不良反应较少。

参考文献

[1] 范存斌.药学[M].北京：人民卫生出版社，2006.02.17：99-101.

[2] 李端.殷明.药理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2006：215，238.