利培酮联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效观察

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摘要：目的 观察利培酮联合奥氮平用于治疗脑器质性精神障碍的临床疗效及其安全性。方法 将我院2014年1月～2015年6月诊治的脑器质性精神障碍患者74例随机分为两组各37例，对照组采用奥氮平进行治疗，试验组在对照组基础上联合使用利培酮进行治疗，比较两组治疗前、后（1、3、5、7w）PANSS评分情况，并比较两组疗效及不良反应发生情况。结果 试验组治疗1、3、5、7w后PANSS评分均较对照组低，差异均具有统计学意义（均P

关键词：奥氮平；利培酮；脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍是精神类疾病中较为常见的疾病，是指脑部由于外伤、感染、血管病、肿瘤等因素引起的精神障碍，临床上主要表现为认知障碍、情感障碍、意识障碍、人格变化等症状[1]。奥氮平是临床上较为常见的治疗该病的药物，近年有研究表明奥氮平与利培酮联合治疗效果更佳[2]，为研究奥氮平联合利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床效果，笔者进行本研究，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年1月～2015年6月诊治的脑器质性精神障碍患者74例，随机分为两组各37例，所有患者均对本研究知情同意，且签署知情同意书，所有患者PANSS评分（阳性和阴性精神症状量表评分）均高于60分，均按照《中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版》[3]进行诊断并确诊。其中试验组37例中，男性21例，女性16例，年龄24～76岁，平均（49.8±7.9）岁，病程6～27d，平均（12.7±2.9）d，病因脑部肿瘤9例，脑外伤23例，脑血管病5例；对照组37例中，男性22例，女性15例，年龄23～78岁，平均（49.1±7.3）岁，病程7～26d，平均（11.9±3.1）d，病因脑部肿瘤11例，脑外伤22例，脑血管病4例。两组一般资料差异无统计学意义（均P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组采用奥氮平进行治疗，具体方法为：口服奥氮平，初始量5mg/d，随后根据患者病情年龄进行剂量调整，剂量不可超过30mg/d，平均剂量（16.8±3.1）mg/d；试验组在对照组基础上加用利培酮进行治疗，奥氮平使用同对照组，利培酮初始量1 mg/d，随后根据患者病情年龄进行剂量调整，剂量不可超过7mg/d，平均剂量（3.6±1.0）mg/d。两组治疗过程中不服用其他药物治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准 采用阳性和阴性精神症状量表对患者进行治疗前、后（1、3、5、7w）PANSS评分的测定并比较，采用治疗意外症状量表进行不良反应情况比较，根据治疗前、治疗7w PANSS的减分率进行疗效判定。疗效判定标准：减分率≥75%为治愈，减分率≥50%显著改善，减分率≥25%为有所改善，减分率

1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料用（x±s）进行表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1两组PANSS评分比较 试验组治疗前PANSS评分为（78.18±9.74）分，治疗后1w（64.93±9.24）分、3w（45.79±7.61）分、5w（31.74±6.99）分、7w（18.26±5.51）分；对照组治疗前PANSS评分为（78.82±9.67）分，治疗后1w（73.13±9.85）分、3w（64.14±8.67）分、5w（52.34±7.91）分、7w（38.55±6.82）分。两组治疗前PANSS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后（1、3、5、7w）均较治疗前降低，且试验组治疗1、3、5、7w后均较对照组低，差异均具有统计学意义（均P

2.2两组疗效比较 试验组37例，痊愈7例，显著改善16例，有所改善11例，无效3例，总有效率为91.89%；对照组37例，痊愈4例，显著改善14例，有所改善11例，无效8例，总有效率为78.39%。试验组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.3两组不良反应情况比较 对照组发生不良反应情况：肝功能异常2例、口干1例、锥体外反应3例、嗜睡1例，不良反应发生率为18.92%；实验组发生不良反应情况：肝功能异常2例、口干1例、心电异常1例、锥体外反应4例，不良反应发生率为21.62%；两组不良反应发生率比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

利培酮是一种苯丙异恶唑的衍生物，属于临床上一种新型非典型抗精神病药物，该药主要成分与5-HT受体及多巴胺D2受体均有较高亲和力，是有效的一种D2拮抗剂，临床证实在器质性导致的精神障碍治疗中能显著改善情感障碍、精神障碍等症状，具有较好疗效[4，5]。但该药对躁动不安、失眠、瘦弱、行为絮乱患者疗效不甚理想，因此可以考虑与奥氮平联合使用进行治疗。奥氮平是一种噻吩苯二氮类的衍生物，是临床上常用抗精神病药物，作用于5-HT、D2、NMDA受体，对精神分裂症及一些相关精神疾病治疗效果明显，对脑器质性精神障碍也有一定作用。本研究结果显示，试验组治疗1、3、5、7w后PANSS评分均较对照组低，试验组总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（均P0.05），说明并没有增加不良反应的发生。

综上所述，利培酮联合奥氮平用于脑器质性精神障碍治疗效果较单纯奥氮平更好，且不良反应发生没有显著增加。

参考文献：

[1]张勇.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍疗效及不良反应分析[J].中外女性健康研究，2015，（1）：220-220.

[2]陈恩明.利培酮联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（3）：35-36，37.

[3]吴喜强.利培酮口服液联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效以及安全性[J].医学信息，2013，（27）：182-182.

[4]李桂亮.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析[J].精神医学杂志，2011，24（1）：58-59.

[5]冯婉霞，陈婉珉，莫翠英等.利培酮口服液与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安全性研究[J].当代医学，2013，（25）：133-134.