经尿道等离子前列腺电切术与钬激光前列腺剜除术的术后护理比较

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摘要：目的 探讨比较经尿道等离子前列腺电切术与钬激光前列腺剜除术的术后护理。方法 根据相关病例进行回顾性分析，选取我院2013年3月～2014年3月收治的良性前列腺增生患者100例。将这100例患者随机平均分成了对照组与观察组，其中对照组采用经尿道等离子前列腺电切术，而观察组采用钬激光前列腺剜除术。进行治疗的过程中，对相关数据进行了及时的记录与对比。结果 观察组术后住院天数、膀胱冲洗天数、尿管留置时间、术后膀胱痉挛发生率等方面都要优于对照组。结论 钬激光前列腺剜除术后患者恢复快，住院时间短，并发症明显减少，解除患者病痛的同时又使护理工作量明显少于经尿道等离子前列腺电切术。

关键词：钬激光前列腺剜除术；经尿道等离子前列腺电切术；护理

随着不可避免的人口老龄化，良性前列腺增生的发病率逐年上升，成为我国老年男性最常见的老年病之一。近年来，随着激光微创技术的迅速发展和治疗经验的累积，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）以其适应性广、安全性高、患者出血少、膀胱冲洗天数少、尿管留置时间短、患者疼痛轻及术后恢复快等优点，已广泛应用于临床，成为治疗前列腺的一种新手段[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月～2014年3月收治的切除前列腺患者共有100例。年龄在57～96岁，平均年龄是68.4岁；所有患者在术前均经直肠指诊、B超检查、血PSA检测，排除前列腺癌的可能。均有明显排尿梗阻症状，术前尿潴留者68例，合并膀胱结石9例。75例尿流率检查：最大尿流率（6.8±2.2）ml/s，平均尿流率（3.3±1.8）ml/s。

1.2方法

1.2.1对照组采用经尿道等离子前列腺电切术（TURP），使用的仪器为德国的Wolf.使用常规手术方法切除前列腺[2]。

1.2.2观察组采用钬激光前列腺剜除术（HOLEP），使用的仪器为科医人的PowerSuite 100w钬激光，具体手术方法如下：剜除前列腺时，钬激光输出能量为2.0J，频率为40～50Hz。分别于膀胱颈口5、7点处切开前列腺，形成两条沟状切面，远端以精阜为标志，深达前列腺外科包膜，将前列腺中叶沿前列腺外科包膜自外向内完整剜除推入膀胱；改用组织粉碎器将膀胱腔内的前列腺组织绞碎后吸出，送病理检查。

1.3统计学分析 本次观察分析的100例患者得到的数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据资料经过t检验，具有统计学意义。

2 结果

两组手术均顺利完成。我院的相关调查结果见表1、表2。

3 讨论

指导患者术前预防感冒对减少呼吸道感染的重要性，术前2w戒烟。患者由于自身疾病的影响，加上麻醉、手术的打击，不可避免的出现呼吸功能的下降，术前呼吸功能的锻炼是改善患者呼吸功能、减少术后并发症的有效方法之一。术前对患者进行有效的咳嗽训练，可以有效的预防患者术后呼吸道炎症的发生。术前3d进行提肛肌训练，收缩每次10s，放松时间为10s，连续15～30min，4次/d，锻炼膀胱括约肌功能，防止术后尿失禁的发生。

从表1我们可以看出观察组（HOLEP）相对于对照组（TURP）尿管留置时间和膀胱冲洗时间都显著减少，这从根本上减少了插管对患者带来的痛楚，同时也加快了患者在术后的恢复速度，减轻了经济负担。

对于留置尿管的护理，两组患者在手术后都有导尿管的置留，术后回到病房，护士应该对导尿管进行妥善的固定，保持引流通畅，避免导管扭曲、反折，避免导尿管脱落对患者造成二次伤害，严密的观察并准确记录引流液体的量和颜色变化。根据引流液体的颜色来调整冲洗的时间和速度。在对照组（TURP）中因为出血量较多，膀胱冲洗时间较长，如果形成凝血块，则需要行膀胱镜下抽吸凝血块，同时对膀胱冲洗速度进行加快以保障引流的畅通。在观察组（HOLEP）中由于术后出血减少，膀胱冲洗时间明显减少，既增加了患者的舒适度，又减少了护理的工作量。

对照组（TURP）在手术后没有对患者的疼痛进行处理，39例患者出现了膀胱痉挛的症状，给患者的身体和心理上都造成了巨大的影响，如果遇到患者不能忍受可以给予止疼药品[3]，同时注意冲洗液的温度不可过低，要与室温接近。在观察组（HOLEP）中也出现了3例膀胱痉挛，护理方法同上，从此组数据中可以看出观察组（HOLEP）大大减少了患者的疼痛，加快了患者的恢复速度，提高了护理工作的效率。

在对照组（TURP）中出现了继发性出血症状，对于此症状具体护理方法如下：鼓励患者大量进食高营养易消化的食物，配合适量的水果和蔬菜，确保患者大便的畅通。在观察组（HOLEP）中并未出现继发性出血症状，证明HOLEP治疗减少了患者的痛苦。

对照组（TURP）出现了6例尿道狭窄症状，对于此症状具体护理方法如下：护士指导患者进行盆底肌肉的收缩功能锻炼[4]。在观察组（HOLEP）中也出现了4例症状，可以看出观察组能更快的使患者康复。

综上所述，HOLEP在冲洗时间、留置尿管时间、住院时间等各项指标都优于TURP，既解除了患者的痛苦，又提高了护理工作质量。

参考文献：

[1]张淑芳，李振花.经尿道前列腺电切术126例围手术期护理体会[J].齐鲁护理杂志，2012，4（12）：64.

[2]李玉梅，郭研.经尿道钬激光前列腺切除术的观察和护理[J].护理进修杂志，2003，18（11）：1001-1002.

[3]李英杰.TUVP结合TURP治疗前列腺增生症的护理[J].中国局解手术杂志，2002，11（2）：195-197.

[4]叶敏，陈建华，康健，等.经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响[J].中国泌尿外科杂志，2012，23（7）：417-419.