手指末梢血超敏C反应蛋白检测诊断儿童感染性疾病的临床价值分析
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【摘要】 目的 研究手指末梢血超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对儿童感染性疾病的诊断效果与临床价值。方法 80例感染性疾病儿童患者进行研究， 其中细菌性感染患儿为观察组， 病毒性感染患儿为对照组， 两组均为40例， 同时接受手指末梢血检测和血浆检测， 对比两组诊断结果差异。结果 观察组末梢全血以及血浆中hs-CRP明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 不同剂量的末梢全血以及血浆的hs-CRP检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对感染性疾病患儿采取手指末梢血hs-CRP检测具有结果准确、采血量少等优势， 具有较高的临床价值。
【关键词】 手指末梢血；超敏C反应蛋白；儿童感染性疾病；临床价值
超敏C反应蛋白检测是利用超敏感监测技术对低浓度C-反应性蛋白（CRP）进行检测， 具有血液样本量需求少、检测效率高等众多优势， 尤其适用于儿童患者[1]。本次研究对本院收治的80例感染性疾病儿童患者采取手指末梢血hs-CRP检测方式， 取了良好的诊断结果， 主要研究如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年5月收治的感染性疾病儿童患者共计80例， 其中男43例， 女37例， 年龄3～14岁， 平均年龄（7.25±2.45）岁。根据感染类型将上述儿童分为观察组（细菌感染）以及对照组（病毒感染）， 两组均为40例。两组患儿性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采集患儿手指末梢全血20 μl， 另静脉抽血2 ml， 手指末梢血保存于抗凝血专用管中， 立即送检。静脉则通过肝素抗凝管行血浆分析后进行检测。手指末梢全血hs-CRP浓度通过MEPH-STAR Plus蛋白分析仪检测， 血浆内hs-CRP浓度利用日立7180全自动生化分析仪检测。
1. 3 观察指标 ①对比观察组与对照组手指末梢全血与血浆中hs-CRP浓度差异；②比较不同剂量末梢全血与血浆的hs-CRP检测差异。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P
2 结果
2. 1 两组hs-CRP检测结果对比 观察组末梢全血以及血浆中hs-CRP明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 见表1。
2. 2 不同剂量末梢全血与血浆hs-CRP检测结果对比 不同剂量的末梢全血以及血浆hs-CRP检测结果差异无统计学意义（P>0.05）， 见表2。
3 讨论
CRP是组织损伤以及病原菌感染时诊断的重要指标， 其可激活补体， 并提高对细胞的吞噬能力， 能够清除患者体内坏死的组织细胞以及微生物， 从而提高患者的机体免疫能力， 所以当血浆中CRP水平提高时则表示患者可能出现感染以及组织损伤[2， 3]。
由于患儿各方面身体机能还未完全成熟， 因此当感染性疾病出现时如果没有及时的治疗， 那么对其身体健康就会带来极大的不良影响。hs-CRP检测能够提升灵敏度到1～10 mg/L[4]， 因此其对于儿童感染性疾病的诊断有极高的价值。
本次研究发现， 检测手指末梢全血或者血浆的hs-CRP差异无统计学意义（P>0.05）， 因此可以将hs-CRP水平作为感染性疾病诊断的主要指标， 另外利用CRP进行辅助， 从而提高诊断的准确性。有研究显示白细胞计数变化与hs-CRP水平变化相一致， 但是部分儿童也可能出现异常， 感染性患儿白细胞计数变化情况不明显， 考虑应该受患儿自身免疫应答影响。同时白细胞计数可能受到温度等外部因素的干扰， 而hs-CRP水平则相对稳定， 所以诊断结果更为可靠[5]。
总之， 手指末梢血hs-CRP诊断可尽早发现患儿疾病状况， 同时所需的血液样本少， 对患儿影响较小， 应在临床上推广使用。
参考文献
[1] 王荣霞，焦祖伟. CRP、WBC和ESR联合检测在儿童感染性疾病中的应用.中国医药导报， 2010（34）：70-71.
[2] 王莉敏，李艳丽，乔晓亮. C-反应蛋白、血清前白蛋白、血清降钙素原联合检测在儿童感染性疾病中的应用.中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：253-254.
[3] 伍海涛，姜解平，余蕾.超敏C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的意义.国际儿科学杂志， 2014， 41（3）：339-340.
[4] 李玖军，张涛.C反应蛋白及降钙素原在小儿脓毒症血流感染及其他部位感染性疾病中的诊断价值.中国当代儿科杂志， 2013， 15（3）：212-215.
[5] 杨琼，俞文萍，张艳，等.血清前白蛋白和C-反应蛋白检测在小儿感染性疾病临床诊断中的应用.中华医院感染学杂志， 2012， 22（10）：2233-2234.
[收稿日期：2014-07-14]