52例胰腺炎并胰腺囊肿临床诊治分析
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【摘要】目的分析讨论胰腺炎并胰腺囊肿的预防与治疗方法。方法对52例诊治的胰腺炎并胰腺囊肿患者的临床特征与疗效进行分析。结果52例患者都有腹部包块及腹胀、阵痛、恶心等临床表现, 通过保守与手术治疗的方法, 保守治疗的有效率是72.72%；手术治疗的有效率是87.80%。结论通过观察胰腺炎并胰腺囊肿的患者的临床症状及体征表现, 做到早发现早治疗, 提高胰腺炎并发胰腺囊肿的预防与治疗效果。
【关键词】胰腺炎；胰腺囊肿；预防与治疗
胰腺是人体第二大消化腺体, 是消化最强的器官。它分泌的腺液是人体消化的最重要的消化液, 其流入十二指肠与其分泌的肠激酶和胆汁共同作用下将胰酶转化成消化酶, 如果流通受阻或是排泄不畅会引起胰腺炎。胰腺炎由于感染发生病变, 使胰腺部位出现脓肿并堆积而造成囊肿, 即为胰腺囊肿。研究表明, 急性胰腺炎中并发胰腺囊肿的患者达到4%, 重症患者引发囊肿的概率达25%。即使采取相应的措施进行诊治, 但死亡率仍达10%以上［1］。本文选取52例胰腺炎并发胰腺囊肿的患者进行分析, 报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料选取52例诊治的胰腺炎并胰腺囊肿的患者, 男28例, 女24例, 年龄18~70岁之间。
1. 2临床检查52例患者都有腹部出现包块的体征, 并有腹胀、阵痛、恶心、发热、没食欲的表现；B超检查结果显示白细胞值升高(12.9~27.2)×109/L, 血淀粉酶升高(228~1206 IU/L), 尿淀粉酶也升高(2502~27955 IU/L)；其中有47例(90.38%)患者出现不规则脓性包块确诊为胰腺囊肿, 并有39例(75%)患者通过CT检查, 结果直接提示为胰腺囊肿。
1. 3治疗方法治疗方法根据患者囊肿的大小分为保守治疗和手术治疗, 手术治疗的标准是囊肿>5 cm, 2个月以上不见囊肿缩小并伴有胰管阻塞、结石等症状明显的患者。采取囊肿空肠Y型吻合、胰头十二指肠切除及囊肿胃吻合等方式进行手术, 52例患者中41例患者进行手术治疗, 11例患者进行保守治疗。
2结果
保守治疗的11例患者中明显好转的8例(72.72%), 无效的3例(27.28%)；手术治疗的41例患者中治愈的36例(87.80%), 好转的4例(9.75%), 无效的有1例(2.45%)。
3讨论
胰腺炎并胰腺囊肿在临床上并不少见, 但是有关其报道很少。胰腺炎并发胰腺囊肿的过程中患者会出现持续发烧38℃以上、腹胀、刺痛、恶心、发热还冷及白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶数值升高的症状, 并且治疗后有所好转但又出现症状不断加剧反复的现象。52例患者入院诊治时均体现了腹胀有包块的体征。
52例患者都进行了B超及CT检查, 其中B超检查显示47例(90.38%)患者出现不规则脓性包块确诊为胰腺囊肿, 并有39例(75%)患者CT的检查结果直接提示为胰腺囊肿。这证明通过B超及CT共同检查的结果是确认胰腺囊肿的可靠依据。在某些检查不能确诊是胰腺囊肿时可通过B超的引导下进行穿刺抽吸, 但穿刺抽吸的位置需要非常准确, 稍有偏差会出现肠穿孔、结肠瘘等危害患者的现象。风险很大并对患者不利, 所以临床治疗中几乎不予执行［2］。
胰腺炎并胰腺囊肿的患者治疗时应先治愈胰腺炎, 再对胰腺囊肿进行治疗, 囊肿小的可采用保守治疗, 11例保守治疗的患者中8例有明显好转, 有效率72.72%。41例患者进行手术治疗, 根据患者发病机制不同进行不同的方式进行手术。如囊肿空肠Y吻合、胰头十二指肠切除、囊肿胃吻合等方式, 41例患者中因手术治疗治愈的有36例, 有效率87.80%。可见手术治愈的成功率明显高于保守治疗的方式, 因为手术的方式是对囊肿直接切除直接干涉的, 所以效果会更加突出明显［3］。
采取合理的方法治愈胰腺炎, 防止胰腺周围感染是最主要的防止胰腺炎并胰腺囊肿的策略；再者要对进行引流的器具清洁及引流液的色、质观察防止并发的可能；最后要对患者的临床表现及时作出判断, 提高警惕, 早发现早治疗。
综上所述, 对于胰腺炎并胰腺囊肿的患者通过临床特征及体征表现, 尽早发现并根据患者病情的特征进行保守或是手术治疗的方法, 提高胰腺炎并发胰腺囊肿的预防与治疗效果。
参考文献
［1］ 乐淳, 郑起, 林擎天.胰腺囊肿性疾病69例诊治体会.肝胆胰外科杂志.2010(01):106-107.
［2］ 孙备, 程卓鑫, 姜洪池.对重症急性胰腺炎引流治疗的几点认识.中国实用外科杂志, 2009(11):219-220.
［3］ 区金锐, 侯宝华.胰腺囊肿分类及治疗进展.中国实用外科杂志, 2008(05):312.
［收稿日期：2014-02-18］