脑膜瘤的MRI诊断
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇脑膜瘤的MRI诊断范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.17.59
摘要目的：分析脑膜瘤mri的影像学特点，以提高脑膜瘤的诊断水平。方法：收治脑膜瘤患者25例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：脑膜瘤在T1WI图像表现均一的低信号10例或等信号15例；在T2WI图像呈稍高信号18例或等信号4例；增强后呈均匀强化者23例。结论：脑膜瘤的MRI表现具有特征性，MRI对脑膜瘤的定位、定性诊断具有明显的价值，可明显提高诊断准确率。
关键词脑膜瘤MRI诊断
MRI diagnosis of meningioma
Sun Jianmin
Department of Radiology，the Qintong People’s Hospital of Jiangyan District，Taizhou City，Jiangsu 225508
AbstractObjective：To analyze the features of MRI of meningioma in order to improve the level of diagnosis of meningioma. Methods：25 cases with meningioma were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：T1WI image of meningioma showed low signal in 10 cases or equal signal in 15 cases.T2WI image showed slightly high signal in 18 cases or equal signal in 4 cases.There were 23 cases with homogeneous enhancement signal after the enhancement.Conclusion：There are characteristics of MRI features of meningioma.MRI has obvious value for orientation，qualitative diagnosis of meningioma，and it can significantly improve the accuracy of diagnosis.
Key wordsMeningioma；Magnetic resonance imaging；Diagnosis
脑膜瘤是临床中较为常见的一种颅内肿瘤，发病率较高，据资料统计，其可占颅内肿瘤的16%～20%，对患者的健康和生活产生严重的影响。对于脑膜瘤的起源，目前尚没有明确的结论，但大多数学者认为它的起源细胞是蛛网膜的帽细胞，特别是在发育过程中形成蛛网膜绒毛的细胞[1]。对于脑膜瘤的患者，许多检查可帮助诊断疾病，但是磁共振由于其特殊的成像特点，在脑膜瘤患者的诊治过程中有着更为关键的作用。本文回顾性分析经手术后病理证实的25例脑膜瘤患者的磁共振表现，以提高对该病的诊断水平。
资料与方法
2007年7月-2013年7月收治手术后病理确诊的脑膜瘤患者25例，收集其术前MRI影像学及临床资料。其中男10例，女15例，年龄45～80岁，平均57岁。临床表现：20例头痛、头晕；8例肢体乏力，5例视物旋转、呕吐，3例癫痫。
扫描方法：全部患者使用美时医疗0.35T永磁开放型磁共振扫描机。均行平扫+增强扫描，造影剂为钆双胺注射液15ml。扫描条件：患者取仰卧位，头线圈，SE序列进行横断面、冠状面、矢状面T1WI（TR300～450ms，TE14～20ms），FSE序列进行横断面T2WI（TR 3900～4500ms，TE 100～120ms），层厚5～7mm。
结果
脑膜瘤在T1WI图像表现为均一的低信号10例或等信号15例；在T2WI图像呈稍高信号18例或等信号4例；增强后呈均匀强化者23例。
讨论
脑膜瘤的病理：脑膜瘤是一种中胚层肿瘤，它的起源部位是脑膜，其发病率较高，据资料统计，可占颅内肿瘤的16%～20%。根据显微镜下组织和细胞形态的不同，脑膜瘤一般可以分成7种亚型：①上皮型；②纤维母细胞型；③过渡型；④砂粒体型；⑤血管母细胞型；⑥型；⑦间变（恶性）型[1]。
MRI影像学表现：脑膜瘤具有特征性MRI表现：①特有的好发部位：脑膜瘤发病较高的部位同蛛网膜粒细胞的分布有高度一致的关系，按照发病频率的顺序一般包括以下部位：矢状窦旁、大脑镰、大脑凸面、嗅沟、鞍区、桥小脑角等[2]。在本研究中，矢状窦旁7例，大脑凸面13例，小脑幕3例，桥小脑角2例，蝶结节1例。②平扫表现：于T1WI上呈等信号或略低信号。于T2WI上呈稍高信号或等信号。肿瘤边缘多光整，信号多均匀，但少数内部可因钙化、囊变、小纤维分隔、血管等结构而显示信号欠均匀。③增强表现：增强后绝大多数出现均匀强化。本组23例呈均匀强化改变。因脑膜瘤为颅内脑外肿瘤，缺乏血脑屏障，血供一般较丰富，故信号增强发生快而显著，持续时间30～60分钟。④瘤周水肿：良性脑膜瘤一般无明显水肿，当肿瘤很大、部位特殊或恶性脑膜瘤可出现瘤周水肿。本组4例表现有不同程度瘤周水肿。不同部位脑膜瘤瘤周水肿发生率及水肿程度存在明显差别，前中颅窝脑膜瘤多伴发瘤周水肿，小脑幕脑膜瘤和后颅窝脑膜瘤瘤周水肿较轻[3]。瘤周水肿以月晕形水肿较多，表现为T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。⑤脑膜尾征：是增强对比磁共振成像图像中被认为增厚的硬脑膜，是肿瘤浸润或炎性反应的结果，被认为是脑膜瘤特有的征象。本组22例表现有脑膜尾征。“脑膜尾征”组织中有无肿瘤细胞浸润与脑膜尾征的形态、大小之间均无显著相关性。“脑膜尾征”组织中有无肿瘤细胞浸润与脑膜瘤瘤周水肿、肿瘤良恶性程度均有显著相关性[4]。⑥脑膜瘤的脑外占位征象：包括邻近颅骨骨质改变，主要表现为增生硬化，广基与硬膜相连，肿瘤假包膜（是由肿瘤周围的小血管、薄层脑脊液、神经胶质增生带等组成）和白质移位征[5]。
在对脑膜瘤患者进行MRI检查时，其所呈现的较为独特的信号强度和瘤周征象可以帮助我们对脑膜瘤进行较为准确的定性诊断。与其他影像学检查相比，MRI的软组织分辨率相对较高，并且能够从多个角度和方位对病灶部位进行检查然后形成清晰的图像，理想的情况下还能够将血管瘤内的血管结构清晰地显示出来，具有流空现象，还能够清晰地显示脑膜瘤对周围组织的压迫征象，所以在脑膜瘤的诊治过程中有着十分重要的作用。目前，在临床工作中，MRI检查已在脑膜瘤患者的诊断中广泛应用。
参考文献
1高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京：人民军医出版社，1993：142-151.
2陈晓云，陈燃.脑膜瘤的MRI表现与临床病理对照分析[J].中国现代药物应用，2007，1（11）：73-74.
3何健，顾应江，詹书良.脑膜瘤瘤周水肿发生机制的研究进展[J].西南军医，2010，12（1）： 128-130.
4程敬亮，赵艺蕾，王斐斐，等.脑膜瘤“脑膜尾征”的MRI表现及其病理学基础[J].磁共振成像，2010，1（2）：115-119.
5许乙凯，郑木明.现代CT与MRI诊断技术[M].北京：人民军医出版社，2003：342.