癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征研究

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【摘要】目的探讨法医精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征。方法采用自编法医精神病学鉴定案例

登记表，对98例癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征进行研究。依据ccmd一3划分为精神病性症状组(51例，52．04％)、人

格改变组(42例，42．65％)和智能障碍组(5例，5．31％)，并对精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照分析。结果 癫痫

所致精神障碍患者违法犯罪者以未婚、青年男性农民为主。其犯罪学特征主要是被鉴定人与被害人双方关系一般(44．9％)，无

作案前预谋(53．1％)，作案目标临时确定(69．4％)，使用暴力手段(88．8％)，无明显作案诱因(67．3％)，作案目的以报复居多

(4jd．4％)，现实作案动机(42．9％)，作案结果既遂(89．8％)，作案次数以1次为主(88．8％)，作案类型以凶杀(46．9％)为主，作案

后多无自称遗忘(65．3％)，作案后多以停留现场、不潜逃等非反侦查表现(57．1％)为主。精神病性症状组和人格改变组在作案

预谋( =27．64)、作案目的( =13．0386)、作案动机(x。=23．5290)和作案后表现(×2=19．3591)方面的差异均具有统计学意义

(p<0．005)，作案目的以报复为主、作案动机以现实动机为主。结论癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征有多以无作案前

预谋，多以报复为主要目的，作案后多无反侦查表现。与以精神病性症状为主要表现者相比，以人格改变为主要表现者多在现

实动机下以报复为主要目的进行作案，因此在法医精神病学鉴定时应予重视。

【关键词】癫痫；癫痫所致精神障碍；刑事责任能力；犯罪学特征

【中图分类号】d919．3

【文献标识码】a

【文章编号】10o7—9297(20o6)03—0230—05

criminological characteristics of pafien~ th mental disorder due to epilepsy．￡，ⅳ l，0， ，zha ng do， un ，hu ze—qing~。，

et以1．department offorensic psychiatry,college ofpreclinicalmedcine andforensic medcine，sichuan university，sichuan chengdu,

610041．2．mental health center ofwestchina hospital,sichuan universsty

【abstract】objective to explore the criminological characteristics of patients with mental disorder due to epilepsy in forensic

psychiatry assessment． methods e criminological characteristics of 98 patients with mental disorder due to epilepsy were researched

through the record of forensic psychiatry assessment designed by ourselves and patients with mental disorder were divided

into 3 groups according to ccmd一3，psychotic symptom group (51 cases，52．o4％)，personality change group (42 cases，42．65％)

and inteligence impairment group(5 cases，5．31％)．the criminological characteristics between the psychotic symptom group and

the personality change group were researched by control analysis．results majority of patients with mental disorder due to epilepsy

who committed crimes were unmarried young male farmers，relationship between the two sides were usual(4 ．9％)，they usually did

not have plans before the ofence(53．1％)，the ofence targets were determined temporarily(69i4％)，most of the ofence were violence

(88．8％)with no distinguished incentive(67．3％)，the ofence aims were mainly revenge(40．4％)and the ofence motives were re．

alistic(42．9％)，the ofence results were successful(89．8％)and the ofence number was usually only one(88．8％)，the ofence type

was mainly homicide(46．9％)and they often did not state that they forgot it after the ofence(65．3％)and stayed at the ofence scene

rather than anti—detection behaviors such as escape (57．1％)．in addition， the diferences between psychotic symptom group and

personality change group were significant in statistics(p<0．005)in the ofence plan (x2=27．64 )，ofence aim(x2=13．0386)，ofence

motives(x2=23．5290)and performances after the ofence(x2=19．3591)．their ofence aims were mainly revenge，ofence motives were

realistic．conclusion e main criminological characteristics of patients with mental disorder due to epilepsy was that for most of

them there were no plans before the ofence，homicide with revenge as its main aim，and without anti—detection behaviors after offence．

compared with patients with psychotic symptom as their main symptoms，those with personality change usually took ofence

with revenge as their main aim under the realistic motives。so more attentions should be paid in forensic psychiatric a ssessment．

【key words】epilepsy；mental disorder due to epilepsy；capacity of criminal responsibility；criminological characteristics

【作者简介】林勇(1981．4一)，男，汉族，山东泗水人，i~jll大学基础医学与法医学院20__级法医学硕士研究生，研究方向：法医精神病学．

e-mail：ly2864 @sina．com；

【通讯作者1胡泽卿，教授，tel：+86—028—85502643，e-mail：huzeqing@126．com。

法律与医学杂志20__年第13卷(第3期)

癫痫在我国是一种常见病、多发病，如不及时而

恰当地治疗可导致疾病慢性化甚至残疾，并容易产生

精神障碍即癫痫所致精神障碍(mental disorder due to

epilepsv)。lernpert等研究表明66％ 的癫痫病人有精

神异常，其中最多的是抑郁症状。而与之相关的越来

越多的违法犯罪问题亦引起国内外众多专家学者的

高度重视。国内多数法医精神病学鉴定资料分析表

明．癫痫所致精神障碍患者违法犯罪者仅次于精神分

裂症和精神发育迟滞患者。位居第三位。目前癫痫所

致精神障碍患者的犯罪学特征尚不甚清楚，为了更加

客观、科学地鉴定其刑事责任能力，研究癫痫所致精

神障碍患者的犯罪学特征有重要而现实的意义。笔者

就我中心1999 20__年鉴定的98例癫痫所致精神障

碍患者的相关资料进行研究，现报告如下。

对象与方法

一

、研究对象

本研究资料取自四川i大学基础医学与法医学院

法医精神病学教研室1999年至2o06年3月1日所

进行鉴定的案例。其纳入标准为癫痫所致精神障碍违

法犯罪患者。全部鉴定案例资料完整、可靠，均由至少

两名以上我鉴定中心资深鉴定专家做出鉴定结论，医

学诊断标准按照《中国精神障碍分类与诊断标准》

(ccmd一3)。[11所有鉴定案例均受公安局、检察院或法

院的委托：

二、研究方法

采用自编法医精神病学鉴定案例登记表收集、整

理资料．对符合纳入标准的鉴定案例资料进行回顾性

研究并做统计分析，主要统计方法有统计描述、x。检

验。主要犯罪学特征纳入最常见的如作案目的、作案

预谋等12个项目。

结果

一

、

一般情况

1999年至2o06年3月1日共计2294例法医精

神病学鉴定案例，其中的98例(4．27％)为癫痫所致精

神障碍实施危害行为患者。按照ccmd一3，对诊断为

以精神病性症状为主者51例(52．o4％)与诊断为以人

格改变为主者42例(42．65％)进行两组间对照分析，

诊断为以智能障碍为主者5例(5．31％)因样本数量较

小而不被纳入对照分析。

其中男性87例(88．76％)，女性ll例(11．24％)，

男女之比为7．9l：1；年龄16—64岁，平均31±8．52岁，

以26—36岁最为集中： 民族以汉族为主。94例

(95．92％)，藏族2例，羌族、彝族各1例；文化程度：文

盲6例(6．12％)，小学56例(57．14％)，初中25例

· 231 ·

(25．51％)，高中5例(5．10％)，中专5例(5．10％)，大专

1例(1．03％)；职业：农民75例(76．53％)，无业16例

(16．33％)，工人3例(3．06％)，学生2例(2．o4％)，干部、退

休工人各1例；婚姻状况：未婚47例(47．96％)，已婚46

例(46．94％)，丧偶3例(3．06％)，离婚2例(2．04％)；临床

特点：大发作为主者93例(94．90％)，精神运动性发作

2例，复杂部分性发作、部分性发作、小发作各1例；体

格健壮、四肢健全者92例(93．88％)，有轻度身体残疾

者6例(6．12％)；脑电图检查：不合作4例(4．08％)，正

常l6例(16．33％)，轻度异常23例(23．47％)，轻一中度

异常19例(19．39％)，中度异常35例(36．92％)，中一重

度异常1例；智商测查平均为71．88~14．48分；癫痫始

发距精神症状出现时间间隔平均为15．2~9．13年：按

照ccmd一3，诊断以精神病性症状为主者51例

(52．04％)，以人格改变为主者42例(42．86％)，以智能

障碍为主者5例(5．10％)。

二、癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征

癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征见表1。

三、精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对

照分析

精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照

分析结果见表2．两组犯罪学特征对照分析中差别具

有统计学意义的因素两两比较结果见表3。

讨论

癫痫在我国是一种常见病、多发病。而其病情控

制不理想、疾病慢性化等综合因素引起的癫痫所致精

神障碍违法犯罪问题亦不罕见。本组资料显示癫痫所

致精神障碍患者占同期鉴定案例患者总数(2 294例)

的4．27％ 。

1．本组资料显示癫痫所致精神障碍患者多以31

岁左右的汉族青年男性为主，他们中多数(57．14％)为

仅有小学文化的农民。婚姻状况则以未婚(47例，

47．96％)和已婚(46例。46．94％)旗鼓相当为特点。但长

期以来癫痫被视为一种难以启齿、常被人们歧视的疾

病．在 求职、交友、结婚等方面都面临窘境，这让绝大

多数患者常常产生病耻感．容易激发癫痫患者的自暴

自弃、报复社会、怪咎他人等不良情绪体验。wakamoto h

等[21研究指出．与正常人群相比。癫痫患者在教育、就

业、婚姻方面明显处于劣势。更难以融人社会。1984年

美国学者porter曾提出：“癫痫患者在社会生活中，如

工作、学习和文娱方面被社会容纳和适应的程度，是

衡量癫痫患者所获健康程度的真正标准。”由此可见

过早罹患难治性慢性病带来的负性情绪体验、低下的

社会经济文化地位和不稳定的家庭结构背景均在一

· 232 · 法律与医学杂志20__年第13卷(第3期)

表1 癫痫所致精神障碍患者的犯罪学特征

table 1 criminological characteristics of patients with mental disorder due to epilepsy

表2 精神病性症状组与人格改变组犯罪学特征对照分析

table 2 control analysis of the criminological characteristics between the psychotic symptom group and the personality

change group

表3 差别具有统计学意义的犯罪学特征因素两两比较结果

table 3 cont~lled results of the factors of criminological characteristics whose diferences were significantly in statistic

法律与医学杂志20__年第l3卷(第3期)

定程度上促发了癫痫及癫痫所致精神障碍患者违法

犯罪行为的发生。

从癫痫所致精神障碍患者临床资料特点看则以

癫痫大发作为主(93例，94．90％)，癫痫大发作长期反

复发生给大脑带来的破坏更大，使患者辨别是非、控

制情绪的能力及其他社会功能受损，这可能与癫痫所

致精神障碍患者发生违法犯罪行为有关。另外，曾有

多位学者就癫痫所致精神障碍患者精神症状出现距

癫痫始发时间间隔进行研究，结果表明本资料研究结

果(时间间隔平均为15．2~9．13年)与前人研究结果基

本一致，癫痫所致精神障碍患者出现违法犯罪行为可

能与病程长并伴有精神症状等因素有关。方舟和陈天

和[31(20__)报告240例本病患者，精神症状出现距癫

痫始发时间间隔1个月～38年，其中<1年l0例，l～2

年l5例，3～5年38例，6～10年39例，>10年138例。

slater等人 (1963)报道在癫痫起病和精神障碍起病

之间一般有一个问隔期，该组69例的平均间隔期为

l4．1年。naoto adachi等[5l报道精神症状出现距癫痫

始发时间间隔平均为14．9~9．6年。在辅助检查中脑电

图则以中度异常居多35例(36．92％)，其次为轻度异

常23例(23．47％)，而正常仅l6例(16-33％)，可见在

癫痫所致精神障碍患者人群中脑电图阳性检出率比

较高，脑电图检查在法医精神病学鉴定中应该成为常

规检查项目。智商测查平均为71．88~14．48分，然而据

近代许多学者的临床观察表明仅少数癫痫患者出现

智力低下，出现痴呆的更少，与本研究结果相似(智能

障碍为主者5例，5．10％)。lennox报道l 905例癫痫

患者中，智力有轻度低下者占22％ ， 中度低下者占

l2％ ，严重低下者占2％ ，因此约有2／3患者的智力正

常，l，7患者的智力明显低下，本研究中平均智商为

71．88分，属边缘智力水平，可能与本研究样本来源有

限，患者发病早、病程长、病情控制不理想、反复多次

大发作致脑损伤严重有关。

2．在犯罪学特征方面，被鉴定人与被害人之间关

系一般者居多(44．9％)，如邻居关系、朋友关系等，而

关系亲密者如夫妻、父母等则次之(28．6％)，关系陌生

者仅居第三(22．4％)，但进一步研究发现精神病性症

状组二者关系以一般和陌生为主，人格改变组以亲密

和一般为主。尽管稍有不同但对照研究结果显示二者

在双方关系方面的差异并无统计学意义(p>0．25)，从

而显示出精神病性症状组多在幻觉、妄想等精神病性

症状支配下作案，目标多指向关系一般和陌生人的倾

向，这与精神分裂症患者作案多指向家人等关系亲密

者有所不同；人格改变组的作案目标多指向关系亲密

· 233 ·

和一般的人．提示多在生活中因生活琐事与熟悉的人

发生矛盾进而难以控制自己、发生违法犯罪行为的特

点。癫痫所致精神障碍患者犯罪时多无作案预谋

(53．1％)、作案目标的确定多临时起意(69．4％)，即不

像常人作案那样选择有利的时间、地点，有计划、有目

标指向性地作案，但是精神病性症状组与人格改变组

在作案预谋方面的差异具有统计学意义(p<0．005)，

精神病性症状组在作案前以无预谋为主，而人格改变

组在作案前以有预谋为主，说明精神病性症状组患者

在实施犯罪前缺乏思考、草率行事、不同常人的特点，

在法医精神病学鉴定时应给予足够重视。人格改变组

则在作案前有一定预谋，这也可能在一定程度上解释

了为什么该组多评定为部分刑事责任能力。一个需要

注意的特点就是癫痫所致精神障碍患者实施危害行

为时多在无明显诱因(67．3％)情况下使用暴力手段

(88．8％)达到犯罪目的，其中作案目的以报复(40．4％)

居多，不明确(35．1％)者次之，而对照研究发现精神病

性症状组和人格改变组在使用暴力(p>0．75)、作案诱

因(p>0．5)方面的差异均无统计学意义，在作案目的

方面的差异具有统计学意义(p<0．005)。进一步两两

比较发现，以报复为主要作案目的的与以钱财为主要

作案目的、以报复为主要作案目的的与作案目的不明确

的两者间的差异均具有统计学意义(分别是p<

0．0125，p<0．002 27)，即精神病性症状组作案目的以不

明确为主，人格改变组作案目的以报复为主，充分体现

了癫痫患者人格改变的仇恨性、爆发性、易激惹、多

疑、残暴等特点。在作案动机方面整体上以现实动机

(42．9％)为主，病理动机(38．7％)次之，而动机是由需

要引起的、达到一定目标的动力，作案动机对危害行

为的发生起重要作用，因此研究作案动机对刑事责任

能力评定有重要意义，从对照研究结果看精神病性症

状组和人格改变组在作案动机方面的差异具有统计

学意义(p<0．005)。进一步两两比较发现，现实动机与

部分现实动机、现实动机与病理动机问的 差异均

有统计学意义(均p<0_002 27)，前者以病理性动机

为主，这与精神分裂症等精神疾病患者作案动机特点

一致，后者则以现实性动机为主。另外，癫痫所致精神

障碍患者犯罪还具有作案结果以既遂(89．8％)为主、

作案次数以1次(88．8％)为主、作案类型以凶杀

(46．9％)为主、作案后无自称遗忘(65．3％)为主的特

点，且对照研究发现精神病性症状组和人格改变组

在作案结果(p>0．75)、作案次数(p>0．75)、作案

类型(p>0．05)及作案后有无自称遗忘(p>0．9)方面

的差异均无统计学意义，这可能与作案者多系青年男

· 234 ·

性且身强力壮具有行凶的良好生理条件有关。但作案

类型以凶杀为主，与ritzel的报告有所不同，ritzel

(1972)报告[61癫痫患者的暴力行为以交通肇事、盗

窃、欺诈为主。最后癫痫所致精神障碍患者作案后以

无反侦查行为(57．1％)为主，案后不潜逃、不销毁作案

工具，明显地缺乏自我保护能力，甚至颇显英雄气概、

“敢作敢当”，不惧怕惩罚。但对照研究发现精神病性

症状组和人格改变组在作案后表现方面差异具有统

计学意义(p<0．005)，前者以无反侦查行为为主，后者

以具有反侦查行为为主，该特点在法医精神病学责任

能力评定时亦不容忽视，可做为一个重要的参考依

据。

本文研究了癫痫所致精神障碍犯罪的12个常见

犯罪学特征。其中在作案预谋、作案目的、作案动机和

作案后表现4个方面精神病性症状组与人格改变组

间的差异具有统计学意义，可作为对刑事责任能力评

· 法律精神医学·

法律与医学杂志20__年第13卷(第3期)

定有重要影响的参考指标，并为司法部门在处理癫痫

所致精神障碍患者违法犯罪等方面提供科学依据。但

是本研究纳入分析的犯罪学特征项目有限、欠详，统

计学处理尚粗略，有待今后进一步研究与完善。

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