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用药晚一步,药效靠不住

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用药物中,有不少药物是要讲究时效的,需要提前服用才能发挥预期效果,若“临阵”才“上膛”或事后方“出征”,往往会错失“良机”。这些药物乃用药提早一步,起效正是时候;用药晚了一步,药效便靠不住。兹有病例为证。

正宗药品为何不起效

40多岁的老陈,近年来感到性事不谐。从朋友处获得“伟哥”(西地那非)数粒,然而用了几次均未见效,他怀疑这是假药,遂向有关部门举报。但执法人员检查后发现该药是正规产品。这是怎么回事呢?

在对老陈详细询问下得知,原来老陈是每到“临阵”才急忙服药,而西地那非需要在行房之前30分钟到1小时服用,“临阵”才“上膛”,那就是“马后炮”了,耽误了时机,自然不起效。

服了晕车药为何晕吐不宁

老罗有晕车的毛病,近日有一次出游,需要坐4小时的长途大巴,所以老罗早早地备好了晕车药。汽车刚开动时,他从车窗观赏沿途的风景,觉得心旷神怡。岂料,乘车不到40分钟,他就觉得头晕,于是赶紧服下1片晕车药,但是却不管用,随即出现恶心、呕吐,身上还冒冷汗。他很纳闷,为什么晕车药不管用呢?

有晕车、晕船、晕机史的旅客,都有在出远门前备好晕车药的习惯,但这类药也要掌握服药时间,不然往往难以达到防晕效果。因为晕车药和其他所有药物一样,口服后需要在体内达到一定血药浓度后才具有防晕效果,而血药浓度的高低取决于服药量和乘车、乘船、乘机前的服药时间差。

多数用药无效者均属临开车、开船或坐上飞机后才开始服药的,有的甚至已发生恶心时才服药,往往已来不及了。正确的使用方法是,在出发前半小时到1小时空腹服药,以缩短药物在胃内的排空时间,使药物尽快让肠道吸收,以便在乘车、乘船、乘机时,药物已经达到有效浓度,这样才能获得满意效果。

吃了肠胃促动力药

为何“促动”不灵

经营小店铺的何老板今年58岁,患2型糖尿病多年,因口服降糖药控制血糖不够理想,改用胰岛素治疗。然而近1个月来出现上腹饱胀伴恶心,有时还吐一些酸腐食物,遂到医院检查。经胃排空试验诊断为糖尿病自主神经病变,临床上称为糖尿病性胃轻瘫。医生告诉他,由于糖尿病神经病变导致胃“消极怠工”,因此需要用药来促它“动”起来。医生叮嘱他这类药应在饭前服下,但老何觉得还没有进食,肚子空空的并不饱胀,把药吃下去怎么“消胀”?得待肚子“饱了”吃药才能减轻腹胀,遂于饭后服用。岂料服药半个多月,上腹胀满及反胃症状毫无改善,为啥这胃促动力药“促动”不灵呢?

促胃动力药需在进餐前服用,以便食物进入胃腔时药已能发挥药效。如多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(胃复安)、西利(普瑞博思)等,这些药物均应在饭前30分钟服用。

选择饭前30分钟这个时间,主要出于两个方面的考虑。首先,饭前胃空,药物容易被吸收,能很快在幽门处扩大幽门,舒张其直径,使胃窦涌动,帮助消化排空。其次,药物代谢动力学研究表明,多潘立酮血药高峰浓度是在服药后20~30分钟,如果在餐前30分钟左右服药,进餐时正值血药浓度达高峰时,也正是药效发挥最强的时候,这对于增加食道下部括约肌张力、增强胃蠕动、促进胃排空、协调胃与十二指肠运动都有很好的效果,腹胀等消化系统症状便会明显减轻。

除了西地那非、防晕药及胃动力药外,还有一些药物也要提前服用方能达到预期效果。

苦味药 如龙胆、大黄等苦味健胃剂宜于饭前10分钟服用,可借助药物的苦味刺激味蕾等末梢神经,促进唾液和胃液的分泌,增加食欲。

降糖药 如格列吡嗪(美吡达)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)等应在饭前30分钟服用,便于就餐时降糖药促进胰岛素分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收,发挥降糖作用。

其 他 如胃黏膜保护药(如氢氧化铝、三硅酸镁、胶体果胶铋等),收敛药(鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等),吸附药(如活性碳),利胆药(如小剂量的硫酸镁、胆盐等),助消化药(如乳酶生、多酶片等),部分抗菌药(如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、罗红霉素、利福平等),以及降血压药卡托普利,均应在饭前服用,以避免食物干扰等而利于药物吸收,或发挥药物在胃肠黏膜表面保护胃壁、收敛肠腔、吸附毒物等作用。