化浊祛瘀汤对胃癌化疗患者生存期的影响
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摘要：目的 探讨化浊祛瘀汤在胃癌化疗中的应用效果。方法 选取我院2009年5月至2010年4月收治的60例痰瘀交阻型的胃癌患者为研究的对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规化疗方法，观察组在对照组的基础上车采用化浊祛瘀汤治疗，比较两组的治疗效果、生活质量以及生存期。结果 观察组的总有效率高于对照组，平均生存期长于对照组，2年、3年时的生存率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的Karnofaky评分生活质量的改善率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 化浊祛瘀汤能够提高胃癌化疗患者的治疗效果，延长患者的生存期。
关键词：化浊祛瘀汤;胃癌;化疗;疗效;生存期
化疗是治疗胃癌的主要方法之一，但化疗的在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体正常细胞有损害作用，毒副反应较大。中医药治疗在肿瘤化疗方法疗效独特，其不仅能降低恶性肿瘤患者的癌性疼痛，还能有效减轻化疗的毒副反应[1]，减毒增效作用越来越受到临床上的重视。我院2009年5月至2010年4月对30例胃癌化疗患者采用化浊祛瘀汤治疗，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例胃癌患者，纳入标准：⑴均签署知情同意书，并经医院伦理委员会同意;⑵明确诊断;⑶预计生存期均>3个月;⑷无化疗禁忌症;⑸属于中医学中痰瘀交阻型;⑹年龄18岁以上。排除标准：⑴免疫系统严重疾病意者;⑵一般状况较差，不能耐受化疗;⑶合并有心、肾等重要器官严重疾病者;⑷造血系统疾病者。其中男性32例，女性28例，年龄43～75岁，平均59.5±16.8岁。病程2个月～8年，平均6.5±3.6年。肿瘤部位：胃窦25例，胃体18例，胃底15例，多部位2例。肿瘤类型：腺癌52例，鳞癌8例。肿瘤分期：Ⅰb期：9例，Ⅱ期26例，Ⅲ期15例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
⑴对照组：采用常规化疗治疗方案，紫杉醇（135mg/m2，第1、8d，分2次静滴3h）、奥沙利铂（130mg/m2，第1、8d，分2次静脉滴2h）、5-Fu（500mg/m2，第1、5d，静脉泵维持6h）联合化疗方案。⑵观察组：在对照组的基础上采用化浊祛瘀汤治疗，鳖甲20g（先煎）、莪术10g、法半夏10g、冬凌草20g、瓜蒌壳20g、百合20g、猫爪草20g、桃仁20 g、黄连6g、天龙5g、蟾皮5g等，1剂/d，水煎服。两组均连续治疗8周。
1.3 观察指标
⑴化疗的疗效：参照2009年美国国立癌症研究所（NCI）制定的实体瘤疗效评价RICIST标准。分为：完全缓解（CR）：目标病灶全部消失;部分缓解（PR）：病灶直径较基线水平缩小≥30%;病灶稳定（SD）：出现新病灶或病灶直径较基线水平缩小≥20%;病灶进展（PD）：病灶有增加但未达PD，病灶总和有缩小但未达PR，以前CR+PR计算有效率[3]。⑵生活质量：参照Karnofaky评分标准，在治疗前后进行评价，若增加分数在10分以上为改善，变化小于10分为稳定，下降10分以上为降低。 ⑶生存期：两组患者均采用电话随访方式进行随访，随访截止日为2013年12月或死亡，失患者的观察截止日期为末次出院日期。记录患者在3年内的生存率。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（±s）比较采用两独立样本t检验，计数资料百分比采用卡方检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果及生存期比较
观察组中CR4例，PR16例，NC7例，PD3例。对照组分别有2例，10例，13例，5例。观察组的总有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组的平均生存期长于对照组，2年、3年时的生存率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组的1年生存无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗效果及生存期比较
组别
例数
疗效（%）
生存期（月）
生存率（%）
1年
2年
3年
观察组
30
20（66.7）
33.5±15.2
21（70.0）
14（46.7）
12（30.0）
对照组
30
12（40.0）
25.41±4.3
19（63.3）
11（33.3）
10（13.3）
注：组间比较，P<0.05
2.2 两组患者生活质量比较
观察组Karnofaky评分生活质量的改善率高于对照组，稳定率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。两组的生活质量降低率无统计学意义（P>0.05）。见表3。
表3 两组患者生活质量比较
组别
例数
改善（%）
稳定（%）
降低（%）
观察组
30
17（56.7）
8（26.7）
5（16.7）
对照组
30
8（26.7）
15（50.0）
7（23.3）
注：组间比较，P<0.05
3 讨论
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，随着我国人民饮食方式的转变，其发病率有逐渐年轻化的趋势。胃癌的预后情况不理想，病死率相对较高。临床治疗主要是手术切除病变组织，但大部分患者确诊时已经为中晚期，已经失去了手术机会，只能采取化疗等保守治疗方法。近年来越来越多的研究表明，中西医结合治疗恶性肿瘤，能够取长补短、增效减毒。中医学者多认为胃癌的病理因素是痰浊、气滞、血瘀，痰浊内阻，治疗中应以 “扶正”为基本治疗原则，以健脾解毒、化痰祛瘀为治疗大法[2]。本研究在常规化疗的基础上采用化浊祛瘀汤治疗胃癌，方中鳖甲、莪术形成对药，均具有抗肿瘤、提高免疫功能的作用，冬凌草、猫爪草也癌的作用，而且冬凌草还能清热解毒，活血止痛。桃仁可活血化瘀，可以改善肿瘤患者血液高黏状态，防止肿瘤栓子的形成[3]。结果显示，观察组疗效较高，生存期长，2年、3年的生存率高，而且生活质量高，均优于单纯化疗。综上所述，化浊祛瘀汤能够提高胃癌化疗患者的治疗效果，延长患者的生存期。
参考文献
[1]何培生，贾尚琼，李寿彭，等.中西医结合治疗中晚期胃癌60例临床研究[J].中医药导报，2013，19（10）：5-6.
[2]王鹂，汤炜炜.健脾祛瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌30例[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）：400-401.
[3]王朝晖.和胃降逆、祛痰化浊法治疗胃癌呕吐临床体会[J].吉林中医药，2013，33（2）：127-128.