多学科团队协作护理对鼻咽癌围手术期患者自护能力及生存质量的影响

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摘要：目的 探讨多学科团队协作护理对鼻咽癌围手术期患者自护能力及生存质量的影响。方法 2013年6月～2015年6月选取84例鼻咽癌患者为研究对象，根据随机数字表将84例患者分为观察组及对照组各42例，干预前后应用自护量表及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者自护能力及生存质量进行评价。结果 观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组（P

关键词：多学科团队协作护理；鼻咽癌；自护能力；生存质量

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术是鼻咽癌患者治疗主要手段之一，手术创伤可导致患者术后存在焦虑、抑郁的情绪，影响患者预后[1]。有效的护理方法可改善患者负性情绪，促进患者康复。多学科合作团队干预模式是目前国际上公认的疾病康复期有效的干预措施，它以多专业小组为基础，通过各学科护理人员相互协作而为患者提供全面、规范、系统的康复护理干预，旨在促进患者病情预后，改善患者生活质量[2，3]。本研究为促进鼻咽癌患者康复，提高患者术后生存质量，于2012年1月～2014年1月对鼻咽癌患者应用多学科合作团队干预，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月选取本院收治的鼻咽肿瘤切除术患者为研究对象，纳入标准：①患者均经病理组织学确诊；②患者FIGO分期为IIa期以下；③卡氏评分>70分；④患者均签署知情同意书；⑤入选患者及护理人员均为双盲随机选取。同时排除如下患者：①肝肾功能异常；②癌细胞发生转移者；③存在手术禁忌症；④精神疾病史、认知功能障碍的患者。共有84例患者符合入组要求，根据随机数字表将患者分为观测组及对照各42例，对照组：男 22例，女 20例，患者年龄38～78岁，平均年龄（48.96±3.78）岁，临床分期：I期 22例，II期20 例；文化程度：小学5例，初中 15例，高中 10例，大专或以上12例。观察组：男 20例，女 22例，患者年龄38～80岁，平均年龄（49.02±5.36）岁，临床分期：I期 20例，II期22 例；文化程度：小学5例，初中 14例，高中 10例，大专或以上13例。两组患者性别、年龄、临床分期及文化程度无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者住院期间均给予常规性护理，对照组出院后定期进行门诊随访，随访过程中对患者进行健康宣教。观察组在对照组基础上应用多学科合作团队实施干预，具体干预措施如下：组间团队，并进行成员分工及培训：团队由肿瘤科医生、责任护士、康复医生、营养师、团队协调人员及心理咨询师组成。通过集体、院内外结合等方式对小组成员进行培训，针对每个成员专科知识向患者发放鼻咽癌术后康复培训手册。各成员职责主要如下：①肿瘤科医生：由主治医师担任，负责对患者进行专科诊断、治疗及病情评估。②护士：由主管护师以上的护士担任，主要负责对患者入院情况、住院期间康复护理（包括定期为患者举办健康讲座、指导患者术后饮食、做好吸痰、排痰工作，以防止切口感染，定期向患者发放健康宣教手册）及社区随访服务（包括家庭访视、电话随访、社区健康讲座）。③康复师：由熟悉肿瘤康复知识的康复治疗师担任，负责指导及协助患者完成康复训练（主要以有氧运动为主）。④营养师：由获得国家公共营养师资格证的专业人员担任，负责为患者制定营养套餐及进行营养评估。⑤心理咨询师：由具备国家心理咨询资格证书的专人人员担任，主要负责对患者实施心理干预及咨询。⑥团队协调人员：由肿瘤科护士长担任，负责对团队中各成员进行协调及联络工作。两组患者随访时间为1年。

1.3观察指标 ①自护能力测定量表（ESCA）[5]：该问卷是在Orenm自护理论的基础上制定的，量表共包含健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念等4个维度共43个条目，总分为172分，分值越高患者自护能力越好。两组患者分别于入院时及干预后发放量表填写。②生存质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者生活质量进行评定，量表内容包括生活状态、躯体功能、心理功能及社会功能等4个维度，分值越高患者生活质量越理想。

1.4评估方法 两组患者分别于出院当天及干预结束后应用ESCA量表、GQOLI-74量表进行评估，当场向患者发放问卷并于填写前告诉患者相关注意事项。共发放问卷84份，有效回收84份，有效回收率为100%。

1.5统计学分析 应用SPSS17.0对结果进行统计分析，组间计量资料以均数标准差（x±s）表示，两组比较采用t检验，P

2 结果

2.1两组患者干预前后自我护理能力对比 观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者干预前后生存质量对比 观察组干预后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能及生活质量评分显著高于对照组（P

3 讨论

多学科合作团队是指由各学科专业人员组成的康复队伍，通过将不同学科专业人员有机结合从而对慢性疾病患者实施全面的康复护理[4]。多学科合作团队建立目的在于提高社区慢性疾病患者对疾病的认识水平及康复治疗效果，从而提高患者生存质量[5]。相关研究表明[6]，对慢性疾病患者或者疾病康复期患者应用多学科、多专业结合制定的综合护理康复方案能有效改善患者负性情绪，促进患者康复，提高患者生存质量。

自护能力是指患者促进及维护身心健康所获得一种能力，是个体形成自我护理行为的基础[8]。研究表明[9]，患者自我护理能力越强，其对疾病认知程度越高，治疗疾病的信心越强，预后效果越理想。本研究结果显示，观察组干预后自护能力总评分及各维度评分显著提高（P

综上所述，多学科团队管理能有效提高鼻咽癌患者自我护理能力，改善患者负性情绪及生存质量。

参考文献：

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