胃癌肝转移介入治疗效果分析

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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.21.44

摘 要 目的：探讨胃癌肝转移介入治疗的临床效果。方法：收治胃癌肝转移患者40例，选择插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞进行介入治疗。结果：本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。结论：动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效，富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。

关键词 胃癌 肝转移 介入治疗

胃癌在我国是比较常见的一种恶性肿瘤，胃癌肝转移是胃癌后期常见的一种转移[1]，治疗起来十分棘手，近年来，采用介入治疗取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2012年2月收治胃癌肝转移患者40例，男31例，女9例，年龄39～81岁，平均58.6岁；胃癌肝转移原发病灶经胃镜活检证实，胃癌肝转移均经超声及CT确诊。

介入治疗方法：经股动脉穿刺插管，主要使用4～6RFH、RL、Cobra导管及微导管。选择性腹腔动脉造影、B超选择性胃动脉造影及化疗和化疗栓塞后再行肝动脉造影，观察肝转移瘤在肝内分布状态、大小、血供情况[2]。B超选择插管肝动脉进行化疗药物灌注、化疗栓塞。

介入治疗用药化疗方案：①阿霉素（ADM）或表阿霉素（EPI）+顺铂（DDP）或卡铂（CBP）+5-FU。②ADM（或EPI）+丝裂霉素（MMC）+5-FU。③5-FU+甲酞四氢叶酸钙+DDP（或CB）。药物用量：ADM（或EPI）30～50mg，MMC 12～16mg，5-FU 0.5～1.59，DDP 60～80mg（或卡铂200～400mg），甲酞四氢叶酸钙10～200mg。栓塞剂配制：国产40%碘化油或超液态碘化油4～20ml与MMC 4～8mg或ADM（或表阿霉素）20～30mg混合成乳剂。术中用药：胃复安20mg或枢丹8mg。

结 果

本组40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%；其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%。见表1。

讨 论

胃癌肝转移是胃癌后期常见的一种转移，其发生率5%～8%[3]，前公认的理论是通过血源性途径转移[4]。

胃癌肝转移瘤的血供状态与疗效：胃癌肝转移的化疗根据肿瘤的细胞周期选用>2种的化疗药物组合，常用化疗方案为阿霉素ADM或EPI+DDP或CBP+5-FU。ADM或EPI+MMC+5-FU。5-FU+甲酞四氢叶酸钙+DDP（或eBp）等。对于胃癌肝转移的化疗栓塞，常用的栓塞剂为碘化油和明胶海绵，也有用丝裂霉素可降解淀粉微球栓塞者[5，6]，肝转移瘤的疗效与血供状况和动脉内化疗灌注和栓塞关系非常密切，本组资料结果显示，40例胃癌肝转移患者介入治疗效果，CR 2例，PR 20例，有效率64.7%，其中富血供6例，CR 1例，PR 4例，有效率83.3%；少血供34例，CR 1例，PR 16例，有效率50.0%；由此可见，动脉内灌注化疗及化疗栓塞对胃癌肝转移的治疗有效，富血供的胃癌肝转移治疗效果较少血供的胃癌肝转移疗效好。

参考文献

1 Saiura A，Umekita N，Inoue S.Clinicopathological features and outcome of hepatic resection for liver metastasis from gastric cance r，2002.

2 Kalsuyuki K，Shigetoyo S，Yasuyuki S.Evaluation of treatrnent for synchronous hepatic metastases from gastric cancer with special reference to long-term survivor，2002.

3 Marrelli D，Stefano A，Manzoni G.Prediction of recurrence after radical surgery for gastric cancer：a scoring system obtained from a prospective multicenter study，2004，（1）.

4 Ido A，Moriuchi A.Kim I Pharmacokinetic study of re-combinanthuman hepatocyte growth factor administered in abolus intravenously or via portal vein 2004，（7）.

5 Bines DS，England G，Deziel JD.Synchronous，metachronous and multiple hepatic resections of liver tumors originating from primary gastric tumors，1993.

6 author.xingMing EN，author.xingMing EN，$author.xingMing EN，et al.Clinical study of hepatoarterical catheter chemotherapy for gastric carcinoma with liver metastasis[J].Acta Metallurgica Sinica，2009，21（12）：807-808.