推拿手法治疗腰间盘突出46例临床观察

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【摘要】目的：分析在腰间盘突出患者中应用推拿手法治疗的临床效果。方法：选取46例腰间盘突出患者作为观察组，另外选取同期收治的50例腰间盘突出患者作为对照组，对照组患者给予中药治疗，观察组在对照组的基础给予推拿手法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组痊愈25例（54.35%），显效12例（26.09%），有效7例（15.21%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%；对照组痊愈12例（24.00%），显效16例（32.00%），有效13例（26.00%），无效9例（18.00%），总有效率为82.00%。两组患者总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P

【关键词】推拿手法；腰间盘突出；劳损性疾病

【中图分类号】R681.53 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）04-0128-01

腰间盘突出症是临床中常见的病症之一，是指在某些因素作用下引起纤维环破裂、髓核突出或刺激硬膜囊产生的一种以腰疼及下肢放射痛为症状的疾病，对患者的工作、生活造成极大的影响。为了分析对腰间盘突出的治疗方法，我院通过对46例腰间盘突出患者进行对比分析，并取得不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年2月～2013年6月收治46例腰间盘突出患者作为观察组，其中男性患者32例，女性患者14例，年龄在36～59岁之间，平均年龄为（47.5±2.5）岁；病程在1个月～3年之间，平均病程为（1.5±0.5）年，经CT检查：L4-L5 突出者35例，L3-L5 突出者11例。另外选取同期收治的50例腰间盘突出患者作为对照组，男性患者28例，女性患者22例，年龄在35～62岁之间，平均年龄为（48.5±3.5）岁；病程在2个月～3.5年之间，平均病程为（1.8±0.5）年，经CT检查：L4-L5 突出者38例，L3-L5 突出者12例。两组患者的性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2 方法

对照组患者给予中药治疗，中药主药方包括：杜仲、乳香、菟丝子、苍术、没药、桑寄生、桃仁、红花、补骨脂等中药材，用水煎服，每天2次，疗程为1个月。观察组在对照组的基础给予推拿手法治疗，治疗原则为循经按摩法，患者取俯卧位，采用滚法沿着患者的竖脊肌从上到下进行反复操作，时间为3～5min，等患者的腰部肌肉处于放松的状态中，继续采用掌根沿两侧太阳、膀胱经处进行反复按揉，时间为3～5min，再用后身扳法对腰部进行治疗3～4次，每次时间为3～5min，最后在患者的腰间突出部位进行局部按压，反复操作，以恢复患者的突出部位，同时与穴位点压法相结合，以两手拇指指腹对应，取患者的膀胱俞、命门、承扶、委中、肾俞、环跳等穴位为主穴进行按压，以患者感到酸麻痛胀为宜，再对患者实施掌根按摩。另外，还可以根据患者的不同辩证类型进行相应的穴位推拿，其中寒湿腰痛者结合腰阳关、瘀血腰痛者加按膈俞、肾虚腰痛者结合肾俞、膀胱经痛加按昆仑、志室及腰骶部痛者加按腰俞、次等。每天早晚一次，时间为30min，疗程为一个月。另外，对于重症患者，还应采用坐位旋转法、脊柱斜扳法、直腿抬高法及拔伸按腰法等。

1.3 疗效判定

根据《中医病证诊断疗效标准》进行评分[1]，①痊愈：腰腿疼痛症状完全消失，直腿抬高大于70°，对工作、生活无影响；②显效：腰腿疼痛症状明显缓解，腰部活动功能得到明显的改善，对工作、生活无影响；③有效：腰腿疼痛症状有所缓解，腰部活动功能有所改善，对工作、生活影响不大；④无效：疼痛症状无明显变化，甚至出现加重的情况。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总研究例数×100%

2 结果

经治疗后，观察组痊愈25例（54.35%），显效12例（26.09%），有效7例（15.21%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%；对照组痊愈12例（24.00%），显效16例（32.00%），有效13例（26.00%），无效9例（18.00%），总有效率为82.00%。两组患者总有效率比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

腰间盘突出是一种常见的劳损性疾病，该病严重影响着患者的正常工作、生活。该病主要发生在腰椎间盘退行性变后，在身体各种因素的影响下，导致脊柱的动、静性平衡出现破坏，从而出现纤维环破裂及髓核突出刺激组织等引发腰痛症状。

祖国医学认为，腰间盘突出属于“腰痛”的范畴，是感受外邪、气血运行不畅引起肾虚的腰部疼痛等，主要表现在腰部的双侧或一侧的一种病证[2]。推拿手法是中医临床治疗中的一种重要方式，其治疗的机理并不是将突出的椎间盘进行完全性的复位，而是通过调整与改变患者的病变部位组织及神经根受压的位置，从而起到缓解对神经根的压迫，以使其松解粘连，并消除局部神经根的炎症，实现突出髓核对周围神经、组织无害的目的。杨斌认为[3]，推拿手法治疗腰间盘突出，能有效改变患者的神经根受压的位置，从而起到改善疼痛症状的效果，具有良好的治疗效果，且无明显不良反应情况发生。

在本次研究中，通过给予观察组患者推拿手法治疗，观察组患者治疗的总有效率为95.65%，明显优于对照组的82.00%，差异明显，有统计学意义（P

参考文献

[1]于清丽. 温针灸结合推拿治疗腰间盘突出症疗效观察[J]. 辽宁中医杂志， 2008， 27（4）： 594-595.

[2]李冬伟. 推拿治疗腰间盘突出症临床疗效观察[J]. 中国保健营养， 2013， 24（2）： 460.

[3]杨斌. 推拿手法治疗腰间盘突出46例临床观察[J]. 中医药学报， 2013， 23（3）： 100-102.