奥氮平治疗老年痴呆伴精神障碍疗效观察
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【摘要】目的 探讨奥氮平治疗老年痴呆伴精神障碍的临床疗效。方法 对我科2011年1月～2014年6月收治的老年痴呆伴精神障碍患者174例进行回顾分析，随机分为2组各87例，观察组采用奥氮平治疗，对照组采用利培酮治疗，比较两组疗效和MMSE评分。结果 观察组总有效率为90.8%，对照组有效率为80.5%，两组比较有显著差异性（P
【关键词】奥氮平 利培酮 老年痴呆伴精神障碍
老年性痴呆（AD）是发生在老年期及老年前期的一种以记忆、智力、精神、情绪等精神障碍的原发性退行性脑病，也是老年神经功能退化的一种征象。随着我国逐年步入老龄化社会，老年痴呆的发病率逐渐上升。据不完全统计【1】，我国老年痴呆的患病率达6%～8%，75岁以上人群患老年痴呆的发生率可达50～90%。不仅为自己带来不便，还为其家属带来巨大心理压力。传统的精神药物虽可治疗老年痴呆但同时可加重患者的意识障碍，甚至损害认知功能。我科自2011年1月～2014年6月对收治的87例老年痴呆伴精神障碍患者采用奥氮平治疗，并进行疗效观察，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选取我科2011年1月～2014年6月收治的老年痴呆伴精神障碍患者174例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆（MD）、巴金森病痴呆（PD）伴发精神病性症状的诊断标准【2】，患者均伴有幻听、嫉妒妄想、情绪和行为等精神障碍表现，经颅内CT、MRI检查提示弥漫性脑皮质萎缩。随机将患者分为2组各87例，观察组男51例，女36例，年龄65～84岁，平均71.4±2.4岁，其中老年前期型74例，老年期型13例，MMSE总分平均10.8±3.84。对照组男53例，女34例，年龄64～82岁，平均70.8±2.3岁，其中老年前期型72例，老年期型15例，MMSE总分平均11.5±3.71。患者家属均签署知情同意术。两组在一般资料比较中无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
观察组采用奥氮平片（再普乐，2.5mg，生产企业：Lilly del Caribe，Inc，注册证号：H20090977）口服治疗，起始剂量2.5mg/d，治疗3～5d后开始加量，每次增加2.5mg，病情稳定后不在加量维持治疗量，最大剂量不超过10mg/d，连续治疗8周。
对照组给予利培酮片（维思通，1.0mg，西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）口服治疗，起始剂量1.0mg/d，分两次服用，治疗一周后根据病情需要逐渐加量，2.0mg/d，分两次服用，病情稳定后不在加量维持治疗量，最大剂量不超过4mg/d，连续治疗8周。
1.3观察内容
观察治疗后患者症状改善情况，采用MMSE（简易智能状态检查）【3】和PANSS（阳性和阴性症状量表）进行评定。
1.4疗效判定
痊愈：PANSS减少≥75%;显效：PANSS减少50～74%;有效：PANSS减少25～49%;无效：PANSS减少
1.5统计学处理
采用SPSS 10.0 TOMG统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以n和%表示，采用χ2 检验，P
2结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组痊愈28例，显效35例，有效16例，无效8例，总有效率为90.8%，对照组痊愈21例，显效31例，有效18例，无效17例，总有效率为80.5%，观察组总有效率明显优于对照组，两组比较有显著差异性（P
2.2 两组治疗后前后MMSE评分比较
两组治疗前MMSE评分无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组MMSE评分（18.2±5.04），对照组MMSE评分（14.2±4.31），观察组明显优于对照组，有显著性差异（P
2.3 不良反应
观察组体重增加3例，头晕2例，便秘1例，嗜睡1例，口干2例，不良反应发生率为10.3%，对照组体重增加4例，头晕6例，便秘4例，嗜睡2例，口干5例，不良反应发生率为24.1%，两组比较有统计学意义（P
3讨论
老年痴呆目前已成为社会普遍关注的重大问题，有学者将其称之为21世纪的瘟疫【4】。早期多以健忘为主，逐渐演变成语言、认知、记忆的衰退。奥氮平是一种非典型抗精神分裂症药物，其与5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体具有亲和力，具有5-HT、多巴胺和胆碱能拮抗作用，可选择性减少间脑边缘系统（A10）多巴胺能神经元的放电【5】，从而控制患者精神障碍症状的发生;但其对纹状体（A9）的运动功能通路影响很小，减少了锥体外系和认知功能的损害。经本组资料结果显示，观察组总有效率为90.8%，对照组有效率为80.5%，两组比较有显著差异性（P
【参考文献】
【1】江建忠，热依汗古丽・阿不来提，喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗自然观察研究[J]，医药前沿，2012，13，28～29
【2】季燕，王展航，任利民，奥氮平治疗老年性痴呆患者精神行为症状的疗效观察[J]，中国全科医学，2012，21，2456-2457
【3】闫明贵， 奥氮平治疗老年性痴呆的精神行为症状的临床疗效[J]，中国保健营养（上旬刊），2013，03，251～252
【4】何炳接，老年性痴呆精神行为症状实施奥氮平治疗的有效性分析[J]，医药前沿，2014，05，33～34
【5】陈平勋，冯金河，奥氮平治疗老年性痴呆精神行为症状的效果观察[J]，中国民康医学，2014，06，54～55