某地区国家免疫规划疫苗接种率调查分析及对策

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摘要：目的 了解某地区国家免疫规划疫苗接种率调查分析及其应对策略，提高某地区国家免疫规划疫苗接种率。方法 对某地区的所有区的所有儿童采取分层抽样调查，入户调查1～4岁儿童国家免疫规划疫苗（百白破联合疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗）的接种情况。结果 五种疫苗的接种率均在94%以上，除百白破联合疫苗城区接种率（95.00%）低于农村接种率（95.58%）外，其他疫苗接种率城区均高于农村，几种疫苗随着年龄的增加接种率下降明显，且在1岁时五种疫苗的接种率均大于90%。结论 该地区内适龄儿童的国家免疫规划疫苗接种率处于较高水平，但仍存在地区间和人群间差异。接种率随着儿童月龄增大而降低，免疫规划工作有下滑趋势。

关键词：免疫规划；疫苗接种；调查分析

某地区实施我国扩大国家免疫规划，将百白破联合疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，对儿童实行常规免疫接种[1-2]。但是由于存在诸多因素的影响，如地区、年龄、接种点不够等，因而导致的儿童接种率不高的现象[3]。为进一步了解某地区国家免疫规划疫苗接种率情况，现对某地区2012～2013年出生的适龄儿童，含在该地区永久居住和居住期满3个月的流动儿童进行分层抽样调查分析。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究以我地区2012～2013年出生的适龄儿童，含在该地区永久居住和居住期满3个月的流动儿童为研究对象。

1.2方法 该地区所有区参与调查，按照距离市区的远近采取分层抽样的方法，将每个区分为远、中、近3层，每一层抽取一个乡镇，每个乡镇内的行政村（ 居委会） 也按同样方法依次排序并列出各村人口数，入户调查。所选取的儿童中分为四个你年龄层次1岁、2岁、3岁、4岁各180名。其中城区儿童所占380名，农村儿童占340名，总共有儿童720名。

1.3调查内容 在抽中的儿童中调查其疫苗接种情况，调查内容为百白破联合疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗，采取针对不同疫苗，不同地区和不同年龄程度的国家免疫疫苗接种率的比较。

1.4统计学方法 采用EXCELL 2010软件进行整理和统计分析，采用描述流行病学方法，分析不同疫苗#不同地区及不同年龄组的国家免疫规划疫苗接种情况。

2结果

2.1各种疫苗接种率 在入户调查后发现所调查的儿童720名，建证儿童712名，建证率为98.88%，其中城区儿童380名，建证人数为378名，建证率为99.47%，农村儿童340名，建证人数为334名，建证率为98.23%，两地区差异无统计学意义。在720名的儿童中百白破联合疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗等基础免疫接种率达到94.44%，见表1。

2.2不同地区国家免疫规划疫苗接种率比较 在所调查的儿童中城区儿童有380名，农村儿童有340名，在调查过程中发现除百白破联合疫苗城区接种率（95.00%）低于农村接种率（95.58%）外，其他疫苗接种率城区均高于农村，见表2。

2.3不同年龄国家免疫规划疫苗接种率比较 在所调查的儿童中有四个年龄层次，分为1岁、2岁、3岁、4岁。各年龄阶段的人数为180人，城区儿童有380名，农村儿童有340名，在调查过程中发现几种疫苗随着年龄的增加接种率下降明显，且在1岁时五种疫苗的接种率均>90%，见表3。

3讨论

在各级卫生行政部门和疾控机构的高度重视下，某地区国家免疫规划工作经费投入不断增加，县乡村三级医务设施得到了明显的改善[4-5]，疫苗接种点也得到了明显的增加，疫苗接种服务周期由双月接种改为每月接种，加之通过不断开展扩大国家免疫规划业务培训和技术指导，认真贯彻落实卫生部国家免疫规划实施方案[6-7]。然而在具体的接种率上我们还不是很清楚，于是本研究的必要性由此展开。

通过本研究我们肯定了某地区在接种疫苗方面所做出的工作的显著成果，在所调查的720名儿童中分为380名城区儿童和340名农村儿童，按照年龄阶段来分又有1岁、2岁、3岁、4岁四个年龄阶段。百白破联合疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、麻风减毒活疫苗、卡介苗、乙型肝炎疫苗的接种率均在94%以上，其接种成果值得肯定，但是在不同地区国家免疫规划疫苗接种率比较的比较重我们发现，除百白破联合疫苗城区接种率（95.00%）低于农村接种率（95.58%）外，其他疫苗接种率城区均高于农村，其中脊髓灰质炎减毒活疫苗城区94.21%高于农村91.76%，麻风减毒活疫苗城区93.94%高于农村91.11%，卡介苗城区93.42%高于农村90.5%，乙型肝炎疫苗94.73%高于农村91.11%。其主要原因是由于农村处于偏远地区，相对城区来说接种疫苗的站点相对来说少一些[8]，所以导致农村接种率低于城区，其解决的办法是增加农村接种服务点。几种疫苗随着年龄的增加接种率下降明显，且在1岁时五种疫苗的接种率均>90%。随着年龄的增加大部分疫苗接种率低于90%，我们实际随访的结果显示少数家长或其监护人对持续接种免疫不是很了解，所以导致之后的免疫没有得到应有的重视[9-10]。我们所采取的对策是应切实提高对加强免疫（复种）重视程度，将再次免疫（复种）接种率纳入考核评价体系，努力提高加强免疫（复种）覆盖率。

参考文献：

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