健康教育在糖尿病中的运用

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1药物治疗的护理

护理人员要了解口服药的用法、注意事项、不良反应，指导患者正确服药，口服降糖药特别强调时间性，若出现差错，则达不到效果［3］。磺脲类降糖药通常在0．5h起效，所以通常在饭前0．5h口服。双胍类药物是糖尿病患者的基础用药，不良反应是胃肠道反应，因此，用药时间应在餐中。a-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应也是胃肠道反应重，应在餐中口服，需注意的是此药需嚼服才能发挥最大的作用。格列奈类药起效迅速，一般在餐前5～15min口服，不良反应同磺脲类相似，但低血糖的发生率较低。若口服降糖药物效果不明显，可选择胰岛素注射，胰岛素分为速效、短效、中效和长效，据不同的起效时间决定胰岛素注射的时间、部位。告知患者饮食的重要性，要及时进餐，否则会发生低血糖，因胰岛素的主要不良反应即低血糖，据血糖水平随时调整胰岛素剂量，在餐前15～20min将储存于2～8℃冰箱中的胰岛素按剂量皮下注射，胰岛素提前0．5h取出，先抽短效，再抽长效，摇匀后进行注射，宜在上臂三角肌下缘，腹部脐周，大腿外侧，前臂及臀部外上1/4处皮下注射，尤以腹部脐周效果最佳，而早餐后或夜间血糖水平过高，患者可将时间选择在餐前1h，注射角度应以35°左右为宜，但对于体态偏胖患者应以90°为最佳［4］。

2心理护理

由于糖尿病患者病情长，需从饮食、运动及用药等方面来控制病情，再加上并发症对患者的折磨，导致糖尿病患者心理压力大而焦虑抑郁。因此护理人员应无严密观察病情的同时，观察患者的心理状态，与其进行有效沟通，使其尽快消除不良情绪，树立起战胜疾病的信心，同时要进行定期健康宣教，使糖尿病患者对自己的病情有一定的了解，也使家属提供良好的关怀和支持，使糖尿病患者自觉配合治疗，提高生活质量，减少并发症的发生。

3血糖监测的护理

糖尿病患者大都自备血糖仪，据血糖水平和医嘱定时测量血糖，但有患者未掌握要领导致血糖测量不准确。采用正确的采血方法，既可减轻疼痛，又可保证血糖值准确。指导患者采血时穿刺深度要适宜，以针刺到真皮层的毛细血管网为准，太深增加患者的痛苦，刺入深度为2～3mm，即可采到足量的血量，血珠呈绿豆大小为最佳。应选择指腹的两侧，最好让血液自然流出，或从指跟处往前推挤，血液流向指尖，不能只挤压扎针部位［5］。针刺过深致疼痛使患者对采血恐惧，肾上腺素及去甲肾上腺素分泌增加，使血糖偏高。

4疗效评定标准

治疗期间注意监测并记录患者的空腹血糖(FBG)和餐后2h血糖(2hPBG)。显效:FBG＜7．2mmol/L或降低＞30%，2hPBG＜8．3mmol/L或降低＞30%;有效:FBG＜8.3mmol/L或降低10%～29%，2hPBG＜10mmol/L或降低10%～29%;无效:FBG及2hPBG均无显著改善或下降＜10%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1．4统计学方法计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。观察组总有效率为96%高于对照组的88%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

5小结

糖尿病是一种慢性糖代谢障碍性疾病，长期受疾病困扰，承担着巨大的身体和心理压力，因此，除临床治疗外，加强对糖尿病的护理及健康宣教，从饮食、运动、药物方面自我监测血糖，保持良好的心情，防止或延缓并发症的发生，从而延长患者的生命，提高其生活质量，减轻家庭和社会的负担。

作者：张丽萍