新型农村合作医疗制度筹资的制约因素分析

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摘要:自新型农村合作医疗制度实施以来,我国新型农村合作医疗制度的筹资水平有了较大幅度提高,但仍存在许多不可忽视的制约性因素。由此带来了新型农村合作医疗发展缓慢等一系列问题,影响了制度的运行质量和效果。因此,消除新型农村合作医疗制度筹资的制约因素建立持久、稳定增长的筹资机制,是新型农村合作医疗可持续发展的重要条件。

Abstract: Since the implementation of new rural cooperative medical system, the financing level of China's new rural cooperative medical system has increased greatly, but there are still many restricted factors which can not be ignored. These restricted factors bring a series of problems which result in the slow development of new rural cooperative medical system and influence the operation quality and effect of the system. Therefore, eliminating the restricted factors of the new rural cooperative medical system and build a lasting and stable increasing financing mechanism is the important condition for the sustainable development of new rural cooperative medical system.

关键词:新型农村;合作医疗制度;筹资

Key words: new type of rural area;cooperative medical system;financing

中图分类号:R-1文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)30-0088-01

0引言

新型农村合作医疗制度实施以来,我国新型农村合作医疗制度的筹资水平有了较大幅度提高,但仍存在许多不可忽视的制约性因素。由此带来了新型农村合作医疗发展缓慢等一系列问题,影响了制度的运行质量和效果。因此,消除新型农村合作医疗制度筹资的制约因素建立持久、稳定增长的筹资机制,是新型农村合作医疗可持续发展的重要条件。

1新农合筹资现状

我国新型农村合作医疗筹资实行的是“个人缴费、集体扶持和政府资助”相结合的原则,即农民个人、集体和政府是筹资的基本来源。新型合作医疗的筹资利益主体主要包括农民、政府及医疗机构三方。从性质上看新型农村合作医疗类似于国家社会保险,同时要求有条件的乡村集体经济组织对本地新型农村合作医疗给予适当扶持,要求农民自愿缴纳新型农村合作医疗费用。新型农村合作医疗采取以县(区)为单位的社会筹统方式,改变了传统农村合作医疗制度的低层次统筹方式,增加了新型农村合作医疗基金抗风险的能力。

2存在的制约因素及原因分析

第一,筹资主体的制约性因素。新农合筹资利益主体主三方都各自在筹资比例、来源、途径等具体操作上存在一定的困境。首先是个人,“新农合制度”规定,农民自身需要负担一定数量的费用。这就意味着,一个普通家庭每年要花费几十元用于“未来”、“不确定的”问题。由于受传统观念或其他因素影响农民不愿交纳。其次,地方政府财政在筹资中承担责任过重,难免不出现资金不到位的现象。这不仅影响到地区开展新型农村合作医疗的积极性,而且影响到筹资的稳定和可持续运行。再次,医疗机构的制约性因素。距离医疗机构距离远、定点医疗机构技术水平和服务态度差、转诊不规范、定点机构收费偏高及不合理等一系列因素的存在。客观上形成了医疗服务的提供方对农民利益和新农合资金的潜在威胁。

第二,筹资成本高且效率相对低下。首先,由于合管办硬件设施设备薄弱,功能定位不明确,工作人员多数为临时抽调,缺乏综合业务技能培训,资质相对低下效率低下经办机构不够规范无人无钱办事较突出。其次,传统的筹资方式提高了筹资成本高。同时,县里设立农村合作医疗管理局,成立农村合作医疗办公室,人员和办公经费都大大增加了额外的制度成本。

第三,筹资定位存在偏差。新农合以大病统筹为主,但对于大多数人来说,患大病的几率很小,轻病、小病得不到补偿,农民看病大部分还是自费医疗。同时还忽视了基本的医疗保健保障的问题,没有全面统筹农民的健康风险。

3完善筹资机制避免制约的策略

第一,增加农民收入,适当提高农民缴费水平。随着各级政府支持力度的提升,在补偿幅度更高、保障更加有力的前提下,增加农民收入提高农民的主体筹资能力更加重要。

第二,筹资模式高效化。首先,需要改变传统模式收费的现象,精简筹资队伍,实现低成本、高效率的筹资效果。其次,加强筹资模式监管,按照“专户储存,财政检查,年度审计,多层监督”的基本原则,建立健全合作医疗基金的收缴、管理、使用制度。在加强内部监督的同时,建立健全外部筹资约束机制,充分保障农民参与、知情和监督的权利。再次,积极构建城乡一体化的基本医疗保障制度,城乡一体的基本医疗保障制度是改进筹资公平,促进筹资效率,增进基金安全的最切实手段,也是新农合的最终出路。

第三,提高社会医疗合作意识,创造良好社会条件。要想增强满足农民基本医疗服务需求和抗大病风险的能力,就必须有充足的资金,在现有筹资渠道的基础上开辟新的渠道加以辅佐。如:充分合理利用国家相关政策,鼓励发动企业、社会各界和个体工商户等为合作医疗基金募捐。采取社会化、市场化的办法统筹或转移支付部分资金,充实合作医疗基金,提高抗风险能力。社会力量筹资是筹资多元化的重要补充和有力支持。使整个社会形成良好的合作抵抗健康风险的氛围。

从总结历史经验的角度看,农业、农村、农民问题是一个整体。

因此,我们应从整体角度来思考解决农民医疗问题的筹资方式。增加农民收入,提高社会医疗合作意识,创造良好社会条件是新型农村合作医疗制度筹资良性发展的保证。只要我们不断从改革实践中总结经验吸取教训,在地区间广泛学习交流借鉴,采用科学的筹资模式、高效的筹资手段、多元的筹资渠道,新型农村合作医疗制度的可持续发展将不再是难题。

参考文献:

[1]王靖元.当前新型农村合作医疗的几个关键问题[J].中国农村卫生事业管理,2008,28(7).

[2]刘振杰.六大问题决定新农合能否可持续运行[J].中国卫生资源,2009,1(12).

[3]陈爱如.对新型农村合作医疗制度筹资机制和补偿模式的研究[J].滁州学院学报,2008(7).