高血压临床治疗中钙拮抗剂的临床进展综述

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【摘要】高血压是临床上较为常见的一种多发病，该疾病在我国的发生率高达11%左右，且对我国国民的健康造成了严重的影响。中老年人是高血压症的高发人群，且患者的致残率、死亡率和并发症发生率均明显高于其他患者群体。长效钙拮抗剂是高血压临床治疗过程中较为常用的药物类型，该药物能够持久、有效地降低患者的血压水平，对其肾脏、脑细胞和心血管等组织具有良好的保护作用，且治疗后不良反应发生率较低，用药方法简单方便，治疗效果较为理想。本文就对高血压临床治疗中钙拮抗剂的临床治疗进展进行了分析，现进行如下报道。

【关键词】高血压;临床治疗;钙拮抗剂

钙拮抗剂是高血压临床治疗中较为常用的药物类型，而钙拮抗剂又包括非二氢吡啶类和二氢吡啶类两种，其中，非二氢吡啶类钙拮抗剂包括地尔硫革、维拉帕米等几种;二氢吡啶类钙拮抗剂包括氨氯地平、非洛地平、尼群地平、硝苯地平等几种[1]。钙拮抗剂的应用有助于缓解患者的高血压症状，对其血管和心脏等组织产生良好的保护作用，缓解外周血管阻力，同时扩张全身血管以及冠状动脉、另一方面，钙拮抗剂还有助于抑制动脉粥样硬化症状，避免哮喘症状的反复发作。所以，钙拮抗剂尤其适合于合并肾脏疾病、心绞痛、冠心病等系统疾病的高血压症患者。通常情况下，中度和轻度高血压症患者仅仅需要接受钙拮抗剂治疗，若患者高血压症状较为严重，则应在钙拮抗剂治疗的基础上适当应用几种降压药物进行联合治疗[2]。现阶段，临床上较为常用的高血压症联合治疗方案包括如下几种。

1 β受体阻滞剂类药物联合钙拮抗剂类药物

尽管钙拮抗剂具有较为理想的降压效果，但是，如果用药方法或剂量不适当，则容易诱发心输出量增加、心肌收缩力增强以及反射性心动过速等问题。凌受毅[3]在对87例中青年高血压患者进行诊治时，分别使用长效钙拮抗剂联合β受体阻滞剂类和长效钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂类进行对比，发现使用长效钙拮抗剂联合β受体阻滞剂类的患者在血压改善情况及心率改善情况具有更为明显的优势，其降压总有效率达到95.55%，而另外一组的降压总有效率仅为85.71%，充分说明了β受体阻滞剂则能够显著降低患者的心输出量，缓解心率过快和心肌收缩力过强等问题。因此，笔者认为，β受体阻滞剂和钙拮抗剂联合治疗高血压症，能够最大限度降低患者不良反应发生率，达到较为满意的降压效果，临床上常见的这种配伍治疗方法为普萘洛尔联合硝苯地平等。

2 血管紧张素转换酶抑制剂类药物联合钙拮抗剂类药物

血管紧张素转换酶抑制剂能够对患者肾上腺素的释放过程产生良好的抑制作用，同时，钙拮抗剂能够促进患者血浆内肾上腺素水平的适当提高，两种药物联合应用于老年高血压症患者的临床治疗过程中，具有较为稳定的治疗效果，以及较高的安全性。王永志[4]在对86例高血压病患者进行研究时，发现长期服用（平均5年左右）钙拮抗剂类药物或血管紧张素转换酶抑制剂类的患者，其血压可维持在较低的水平，同时靶器官受累情况较轻，所有患者均未发生脑卒中事件，若长期服用上述两种药物，可明显提高患者预后。但经过研究发现单独使用一种药物，其治疗效果不如联合使用药物治疗效果好，因此笔者认为钙拮抗剂类药物联合低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗高血压症，相比单一的药物治疗，更加有助于抑制踝部水肿症状，逆转心室重构，降低蛋白尿含量。另一方面，钙拮抗剂类药物联合低剂量的血管紧张素转换酶抑制剂类药物治疗高血压症还具有下述几个方面的积极作用：第一，治疗成本较低，用药方法更加简便;第二，药物联合应用能够共同达到协同增效的作用，有助于药物不良反应症状发生率的降低，以及用药剂量的减少。但是，需要关注的是，钙拮抗剂的药物类型较多，各个种类药物的作用机理也存在一定的差异，因而在实际的临床治疗过程中，需要对各个类型的药物区别分析，例如，非二氢吡啶类钙拮抗剂药物与β受体阻滞剂联合使用，会导致患者出现一些不良反应症状，尤其是在同时静脉滴注两种药物时，容易导致患者发生心脏阻滞现象，严重者还会发生心脏停搏等恶性症状，进而威胁患者的生命安全，由此可知，上述两种药物联合应用具有较强的心脏功能抑制效果，因而需要谨慎对待;β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙拮抗剂药物联合应用治疗高血压症，则具有较为理想的降压效果和安全性。

任玉红[5]在临床研究中，使用长效钙拮抗剂氨氯地平口服治疗，剂量为5mg，每日一次，并定期检测血压控制情况，对于控制不理想的患者，在2周后增加剂量至10mg，每日一次。在6周后血压及心率均降至正常，由此可见，高血压症患者接受钙拮抗剂治疗，需要由较小的剂量开始，药物资料过程中对其血压水平进行动态监测，依据患者症状变化和血压测量结果对药物剂量进行适当调整。对于治疗效果不理想的患者，需要及时更换药物类型。对于联合治疗的患者，各类药物均需要由较小的剂量开始，以避免患者出现不良反应症状。

3 总结

钙拮抗药属于一种对细胞外液Ca2+经钙离子通道具有阻断作用的细胞内药物，该药物有助于降低患者血压水平，舒张血管，达到负性肌力作用，同时，能够对人体平滑肌细胞和心肌细胞产生选择性作用，Ca2+能够对人体的细胞调节功能产生有效的抑制作用，并促进细胞内Ca2+浓度逐步降低。按照以往的临床经验，钙拮抗剂类药物具有较长的药效持续时间，且效果较为稳定。

综上所述，钙拮抗剂用于高血压症的临床治疗具有较长的历史和较为丰富的临床经验，该药物具有不良反应发生率低、降压作用持久、口服吸收良好等显著优势，属于一种具有缓控释作用的新型制剂，临床上常被用于心律失常、心绞痛、高血压等的临床治疗，且具有较高的推广应用价值。

参考文献：

[1]任玉红，王艳丽，邵珊等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用[J].中外医疗，2011，1（12）：98-99.

[2] 李向平.2008年至2010年我院抗高血压药物应用分析田[J].中国药业，2012，21（17）：44-45.

[3]凌受毅，朱正芳，张卫国.钙拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（9）：1049-1050.

[4]王永志，陈炜，黄大信，等.钙拮抗剂与血管紧张素转换酶抑制剂对高血压靶器官的影响[J].中华心血管病杂志，1998，26（1）：33-36.

[5]任玉红，王艳丽，邵珊，等.长效钙拮抗剂在治疗高血压临床应用[J].中外医疗，2011，20（12）：98.