胃癌患者手术前后血清MG-Ag、CA72-4水平变化及意义

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【摘要】 目的 观察胃癌患者手术前后血清胃癌相关抗原（MG－Ag）、糖类抗原72－4（CA724）水平的变化，探讨其临床意义。 方法 择102例胃癌患者为观察组，263例胃良性疾病患者为对照组，应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其手术前后血清MG－AG、CA724水平，并进行分析比较。 结果 观察组术前血清MG－AG、CA724水平明显高于对照组，其中Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清MG－AG、CA724水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期胃癌患者，且后者亦明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P均＜0.01）；观察组手术治疗1周、1月 、3月后血清MG－AG、CA724逐渐下降，前后比较均有高度统计学意义（P均＜0.01）；观察组41例复发，血清MG－AG、CA724水平再度升高，与未复发者n=61）比较有高度统计学意义（P均＜0.01）。 结论 血清MG－AG、CA724联合检测可以作为胃癌早期筛选、手术疗效评价和复发监测的主要指标。

【关键词】 胃癌；手术治疗；胃癌相关抗原；糖类抗原72－4

【中国分类号】 R735.2【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0346-01

肿瘤标志物（tumor markers，TM）是由肿瘤组织自身产生并可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质，在肿瘤的生长和复发阶段往往会有多种TM的表达，故TM的检测已被广泛用于恶性肿瘤的诊断及复发监测。胃癌相关抗原（MG corresponding antigen ，MG－Ag）、糖类抗原724（Carbohydrate Antigen 724，CA724）均为对胃癌诊断具有较高敏感度、特异度和准确率的TM，本研究旨在观察胃癌患者手术前后血清MG－Ag、CA724水平的变化，探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象 观察组为2007年1月～至20010年1月在本院行胃癌根治术的患者，共102例。其中男63例，女39例；年龄33～69岁，平均47.35±11.08岁；均于术后病理学活检确诊，按TINM分期标准［1］：Ⅰ期27例，Ⅱ期28例，Ⅲ期25例，Ⅳ期22例。对照组为同期在本院就诊的胃良性疾病患者，共263例（包括胃溃疡97例，慢性胃炎153例，胃腺瘤、胃平滑肌瘤13例，均经过胃镜检查或手术后病理学活检确诊），其中男162例，女101例；年龄27～73岁，平均46.30±11.38岁。两组之间在性别、年龄上的差异无统计学意义，P＞0.05,具有可比性。

1.2检测方法 应用ELISA法检测MG－Ag、CA724，酶标比色仪与检测试剂盒均由上海蓝源生物科技有限公司提供。试剂盒和仪器都严格按照说明书操作。mg-ag、CA724的阳性界定值分别为＞6KU/L、＞6.7μg/L。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料用 ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料的比较采用ｘ2检验。设检验水准α＝0.05。

2 结果 观察组术前血清MG－AG、CA724水平（63.24±24.17KU/L、34.27±12.69μg/L）明显高于对照组（3.92±1.03KU/L、4.89±1.27μg/L），Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者血清MG－AG、CA724水平（84.21±29.14KU/L、44.74±14.91μg/L ，n=47）明显高于Ⅰ～Ⅱ期胃癌患者（45.32±19.92KU/L、25.32±10.79μg/L，n=55），且后者亦明显高于对照组，差异均有高度统计学意义（P均＜0.01）。

观察组手术治疗1周、1月 、3月后血清MG－AG、CA724逐渐下降，前后比较均有高度统计学意义（P均＜0.01）。观察组41例出现复发（R组），血清MG－AG、CA724水平再度升高，与未复发者（N组，n=61）比较有高度统计学意义（P均＜0.01）。详见表1。

表1观察组手术前后血清MG－AG（KU/L）、CA724（μg/L）水平及比较

注：P＜0.01vs术前； P＜0.01vs术后1周； P＜0.01vs 术后1月；P＜0.01vsR组。

3 讨论

诸多研究分别证明了血清MG－AG、CA72－4水平增高对胃癌的诊断价值［1］，但两者联合检测的报道并不多见。MG－Ag是一组新的有别于其他TM的胃癌相关糖蛋白抗原和中性糖脂抗原，具备肿较强的区分良恶性疾病的能力，诊断胃癌的敏感度和特异度也较其他TM高，阳性表达与胃癌病变早晚无关，在早期胃癌血清中即存在，对胃癌具有早期诊断价值［2］；CA724对胃癌复发监测更有价值，复发病例血清中CA724水平往往率先升高，既可作为胃癌分期的参考，又可作为胃癌复发检测的首选血清TM［3］。

分析观察组患者手术前后血清MG－AG、CA72－4水平变化的特点，可以认为血清MG－AG、CA72－4联合检测是一种较好的组合方式，可作为一种诊断指标用于胃癌的术前诊断、术后疗效评价、术后复发监测。而且不同分期胃癌患者血清中MG－AG、CA724的质量浓度的差异还可以作为预测治疗效果的依据。

参考文献

［1］ 谷玉兰，王熙才，金从国，等.胃癌患者血清肿瘤标志物的特点及临床意义［J］.肿瘤研究与临床，2002，17（5）：329－331.

［2］ 周红凤，刘丹，吴瑾，等.胃蛋白酶原和胃癌相关抗原与胃癌的研究进展［J］.世界华人消化杂志，2007，15（17）：1940－1946.

［3］ 廖峰，钱军，秦叔逵，等.糖类抗原CA724在不同类型胃癌肿瘤中的诊断价值［J］.放射免疫学杂志，2005，18（6）：479-480.

作者简介：何普红（1976―），男，湖北省荆州市人，本科学历，主治医师，医务科科长。主攻方向：腹部外科疾病的诊疗。