岳阳市血吸虫病防治现状及对策研究
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摘要：目前岳阳市是我国血吸虫病流行的重疫区和重点防治地区，具有流行区域广、疫区人口多、钉螺面积大、人畜感染重、疫情控制难的特点。探析当前岳阳市血吸虫病防治工作的现状，找出存在的突出矛盾并提出对应的解决措施和方案，对于推动岳阳市乃至全国血防工作的持续完善和优化，有着相当重要的借鉴价值和现实意义。
全文按照发现问题、分析问题、解决问题的逻辑思路展开写作，第一部分分析了岳阳市血吸虫病的流行因素与流行现况。第二部分找出当前岳阳市血防工作主要存在传染源控制不到位、经费投入不足等问题。第三部分则提出对今后岳阳市血防工作的具体建议：一是加大源头治理与居民管理力度;二是加大部门统筹与综合治理力度;三是加大健康教育与知识宣传力度，以期对将来岳阳市乃至全国血防工作的开展提供一定的指导和借鉴意义。
关键词：血吸虫病防治;岳阳市;钉螺
1.岳阳市血吸虫病的流行现状
由于境内滨江临湖，水系复杂，地理位置特殊，洲滩面积大，一直是全国血吸虫病重度流行区之一。全市除平江县外，其他11个县（市）区、开发区、管理区和岳阳监狱都是血吸虫病流行区域。截至2012年底，全市130个疫区乡镇有81个乡镇、947个村通过市级验收，达到血吸虫病传播控制标准，占达标乡镇总任务的61.5%和达标村总任务的71.9%。其中有32个乡镇、280个村达到血吸虫病传播阻断标准。
2.岳阳市血吸虫病防治存在的主要问题
2.1传染源控制不够到位
尽管近年来，岳阳市在血防方面做了大量卓有成效的工作，但是影响其血吸虫病流行的主要因素尚未彻底改变，主要是家畜圈养、封洲禁牧及流动人员的防治难以落实，导致重复感染问题未能得到根本解决。突出表现在以下四个方面：一是外洲钉螺面积大。由于东、南洞庭湖和长江湖南段的存在，目前全市尚有外洲钉螺面积约103万亩，其中外洲易感地带面积高达43万多亩，加上境内湖汊纵横，环境复杂，使其成为全国外洲钉螺面积最大的市州之一。二是水上流动人口多。据调查，在境内洞庭湖和长江水域作业的运输和捕捞船有2万多条，渔（船）民13万多人，且分别来自13个省（直辖市、自治区），再加上为数不少的旅游者、季节性入湖民工等，这些人流动性大，自身感染率较高，其管理难度也非常之大。三是家畜存栏量与家畜敞放密度较大。岳阳市疫区常年耕牛、肉牛存栏量约10万头、羊约4万头，且近10万头都是常年敞放在外洲。经多年观察，江湖洲滩阳性螺的形成90%以上是牛粪污染所致，可见群众利用洲滩资源发展家畜养殖业与血防工作矛盾相当突出。四是沿堤居民和各类流动人员接触疫水机会多。全市长江、洞庭湖和内河内湖堤线有1001公里，沿堤居民、水上流动人员、救灾抢险人员、中小学生、外来务工人员和旅游人员等人群容易接触疫水并感染血吸虫病，血吸虫病突发疫情随时都有可能发生。
2.2血防经费投入严重不足
据统计，目前全国各级财政投入与贷款项目实施期间相比血防投入每年减少近1.3亿元，远远不能满足血防工作需要。如2014年共排查773个行政村，查出有螺村数267个，其中复发村数14个，如此繁重的查灭螺任务需要大量的经费作为保障。
2.3血防专业队伍人才缺乏
一方面，长期工作在农村的血防专业人员，工资水平低，各种保障保险缺乏，生活环境恶劣，其基本工资和业务工作经费也时常得不到保证，使得大部分专业人员不得不“另谋高就”，导致优秀人才的大量流失;另一方面，大量非专业人员涌入血防队伍，造成现行血防机构臃肿，非专业人员严重超员。
3.能采取的对策及研究
3.1加大源头治理与居民管理力度
3.1.1着力加强水上人员管理
为切实加强对疫区水上流动人员传染源管理，解决渔船乱停乱靠现象，使渔船民管理逐步走上规范化、有序化轨道，市县两级应整合渔政、苇业、海事等部门血防资源，在渔船民管理上以渔船集中定点停靠为突破口，推广鹿角渔船定点停靠试点经验，强化管理。如在东洞庭湖岳阳县开展渔船定点停放试点工作，搬迁岳阳楼区三角线渔船码头，在中心城区范围东洞庭湖水域安排渔船集中定点停靠码头的建设项目等。在其他涉水人员管理上，以加强涉水作业防护为突破口，采取在疫区涉水集中区设立警示牌、设立渔船民血吸虫病监测点、发放防护品和化疗药物等多种措施，较好地解决涉水作业与血防感染的矛盾。
3.1.2着力加强疫区牛羊管理
要努力破解牛羊传染源控制这个难点，一方面，疫区县级政府要以行政村或洲滩为单位，落实有螺地带禁牧工作，鼓励企业和个人以承包经营等方式，对有螺洲滩实施综合开发利用，阻止家畜进入有螺洲滩。另一方面，做好与畜牧部门的传染源管理文章，加大围栏封洲禁牧、家畜舍饲圈养、兴建安全牧场放牧、以及洲滩开发等力度，确保收到实际效果。可考虑以机代牛法，就是淘汰耕牛，实行农机代替更牛的方法来控制传染源。
3.1.3着力加强疫区居民管理
为防止粪便内虫卵污染水源、阻止病原进入有螺地区、避免居民接触疫水，改水改厕，将畜圈、厕所与沼气池相连，使粪便内的虫卵在沼气池内下沉，并被杀死，这在一定程度上也为农村解决了部分生活用的能源问题;在疫区采取安全供水设施，能减少居民接触疫水机会，有效降低居民血吸虫感染率。
3.2加大部门统筹与综合治理力度
3.2.1全面构建血防考核机制
以健康教育、查灭钉螺、传染源管理、急感防控与突发疫情处理、疫情管理、晚期血吸虫病治疗与管理、潜在危险因素控制、流行病学监测、机构建设、组织管理与保障等10个方面的防治工作为督导考评范围。一是市血防办与血防所（站）之间、血防站与各村血防室之间签定血防工作责任状。二是实行双向述职，上下联动，相互监督。三是落实督查。每年由市血防办考核，并及时通报考核情况。四是分级实施血防工作责任追究制。
3.2.2构建中心城区血防安全区
3.3加大健康教育与知识宣传力度
普及血吸虫病科学防范知识，将原来的治疗为主转为健康教育和预防为主，主要是要让广大群众避免接触到疫水和传染源。尤其是要加强对中小学生和文化层次比较低的阶层的健康教育，让大家能够了解血吸虫病，熟悉血吸虫病，改变个体或者集体的原有的不健康的生活习惯。
3.3.1合理选择健教对象
在健教对象方面，要根据不同季节和地段确定不同重点人群，对不同重点人群采取相应的健康教育形式，以达到最佳效果。重点抓好四类人群健康教育：（1）在校学生。（2）水上作业人员。（3）非疫区流动人员。（4）牛羊养殖户。
3.3.2准确把握健教方法
在工作方法与措施方面，应根据不同的疫情分类和疫区实际确定目标人群，对不同疫情分类、不同目标人群在健教工作的关键时段采取不同的健康教育内容、方法和形式，做到经常性与阶段性相结合，分散与集中相结合，宣传教育与健康促进相结合。（作者单位：湘潭大学公共管理学院）
参考文献：
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