应避免因肌肉注射造成臀部硬结

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【关键词】 肌肉注射；硬结原因；治疗；预防

臀部肌肉注射是临床护理技术中最常见、最简单的操作方法，主要是注射药物方便、快捷，比口服药物吸收快、利用率高，能迅速达到疗效。但因有些药物浓度、量、药物本身的刺激作用、患者自身的体质情况或护理人员操作不当造成注射部位硬结，轻者热敷后消退，重者化脓、感染、或硬结部位几十年后也难以消退。因此，为避免患者忍受不必要的痛苦，也为护理人员减少不必要的麻烦和纠纷，我们应引起重视。

1 造成注射部位硬结的原因

1.1 慢性病患者 如：糖尿病、贫血、慢性肝炎等，在同一部位反复多次注射药物，使药物在局部滞留时间延长、蓄积，引起化学性和创伤性肌纤维炎，加之反复注射刺激，使结缔组织大量增生而形成硬结。

1.2 有些药物溶解度小，而有些药物注射量大，使药物短时间在体内吸收慢，如：黄体酮油剂、罗氏芬粉针剂、硫酸镁注射液等，还有一些刺激性药物，如青霉素钾盐、林可霉素、硫酸阿托品等注射液注射后都容易出现硬结、疼痛。

1.3 肥胖患者，肌注时深度未达到肌肉层，药物在脂肪内停留时间较长，刺激组织引起纤维组织增生形成硬结。特别是婴幼儿，臀部肌肉发育还未健全，药物吸收较慢，肌纤维组织受刺激及药物刺激后增生较快更容易在肌注部位出现硬结和红、肿、热、痛、痒等炎性反应，甚至可出现化脓、感染。

1.4 长期卧床患者，由于活动量减少，药物吸收速度变慢，而经常需要注射治疗更容易形成硬结。另外，疤痕体质的人也日、容易发生。

1.5 一次性注射器超过了消毒保值期给患者注射后也可造成局部感染。

2 发生注射部位硬结后可采取的针对性措施

2.1 可根据患者的年龄、体质、疾病情况，在注射半天后在注射部位用热毛巾局部热敷，盖上塑料膜保温，勿烫伤皮肤，10分钟左右更换一次，每日2次，每次半小时左右，同时可配合局部按摩。

2.2 可用50%硫酸镁加纱布热敷，可达到消炎止痛、增加吸收功能。

2.3 也可用土豆或仙人掌捣成泥，然后用纱布包好敷于硬结部位，再盖上塑料膜，然后用热水袋热敷，以增加热量，同样可起到促进药物吸收、硬结消散的作用。

3 注射部位硬结的预防

3.1 慢性病需要长期肌注的患者应交替更换注射部位，避免在疤痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、血肿等部位注射。

3.2 对于溶解性小，注射量大的针剂应采取深肌肉注射，并在推药时最好将针慢慢地边推边转，这样可使药液均匀地分布在针头的四周，可避免药液在局部组织堆积不易吸收或形成硬结引起疼痛。

3.3 根据不同年龄、患者体型等具体情况选择合适的针头并锐利无钩的，注射时先用指腹触摸臀部注射部位，避开硬结或其他情况，做到“二块一慢”，尽量减轻患者疼痛。也可在注射后嘱患者自己用手掌局部按摩，以增加局部血流量，从而促进药物吸收。

3.4 熟练掌握操作技能，严格执行操作规程，注射前详细检查注射器包装是否在消毒有效期内，确保注射安全。

肌肉注射引起的硬结、化脓、感染等不会影响生命安全，但会给患者造成痛苦、影响治疗效果、引起医疗纠纷，所以，我们护理人员在工作中应采取积极的防范措施。