应对致盲眼底病,都有哪些招?

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目前，眼底病已成为中国老年人致盲的主要眼疾。在中国，因眼底病造成视力损伤及致盲人数已超过千万，占世界盲人总数的20%。其中，糖尿病性视网膜病变和视网膜脱离是夺走老年人视力的主要“杀手”。

关注眼睛发出的危险信号

很多老年患者之所以未能及时发现自己罹患的眼病，主要是因为眼底病大都起病隐匿，症状不明显，不痛不痒。要早期发现眼底病，必须关注眼睛发出的“信号”。

糖尿病视网膜病变是最典型的由全身疾病引起的眼底病变。据统计，糖尿病病程10～14年者，眼底病变的概率为26%；病程20～30年者，眼底病变的概率骤升至95%。糖尿病视网膜病变的症状包括：不同程度的视力减退、眼前黑影飘动、视野缺损等。病变累及黄斑区时，患者还会有视物变形（看东西歪歪扭扭）的症状。这些症状是由眼底视网膜出血、玻璃体积血、视网膜脱离及黄斑水肿、视神经病变等原因引起。若患者出现眼痛、眼胀、头痛等症状，则提示可能已经发生了新生血管性青光眼，将导致视力严重受损，甚至失明。

视网膜脱离常见于高度近视、眼外伤及眼底病患者。发生视网膜脱离时，患者会突然感到眼前飞蚊增多、有黑影遮挡，还会因为视网膜受牵拉而出现闪光感。值得关注的是，视网膜脱离后若没有得到及时治疗，将导致视力丧失，甚至眼球萎缩。

积极治疗，即使晚期也不轻言放弃

手术微创化是现代临床医疗发展的必然趋势，眼底病的治疗也体现了较强的微创意识。微创玻璃体切割术是一种广泛应用于眼底病治疗的微创手术，可以最大限度地避免手术对患眼眼内结构的损伤，恢复患眼视功能，适用于治疗视网膜脱离、玻璃体浑浊、黄斑前膜、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等。随着微创玻璃体切割设备的不断更新换代，手术工具的直径从最初的0.89毫米发展到如今的0.4毫米，创口小，术后无须进行伤口缝合，确保术后视觉的高质量。

随着激光光凝技术和微创玻璃体切割技术的不断改进和完善，以及抗新生血管药物的应用，即使是晚期眼底病，如增殖期的糖尿病性视网膜病变患者，出现了新生血管，也可通过及时监测，定期复查，反复有针对性地去除，获得良好疗效。

定期眼科检查不可少

由于50岁以上的中老年人群罹患各种眼病的概率大大增加，故无论是否罹患眼疾，均应每半年进行一次检眼底检查。特别是高度近视患者、吸烟者，以及患有糖尿病、高血压、高血脂症者，定期进行眼部光学相干断层扫描技术（OCT）等检查，能帮助医生实时了解眼底情况，及时发现潜在的眼底问题，及时干预。一旦出现上述眼底病症状，更不宜拖延，应及时去正规的专科医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

专家简介

张淳

上海爱尔眼科医院眼底病学科首席专家、医学博士、院长。擅长疑难眼底疾病的精确诊疗及激光手术治疗，复杂白内障、玻璃体、视网膜疾病、黄斑裂孔和黄斑前膜的手术治疗及超声乳化、玻璃体切割联合性手术，以及青光眼、黄斑变性等复杂眼底手术。参与编写《黄斑部疾病手术学》《有晶体眼人工晶体植入学》《荧光血管造影手册》《中西医结合眼科急诊学》等多部眼科学专著，主持或参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目6项，在国内外著名眼科专业杂志16篇。

专家门诊： 周三、周四上午

上海爱尔眼科医院青白眼底病学科

上海爱尔眼科医院是上海市医保定点单位，也是上海市慈善基金会“点亮心愿”白内障手术定点医院、上海市退管会“爱心成就光明”白内障项目指定医院。医院积极与其他机构合作开展儿童白内障关爱项目，在全方位开展综合眼科诊疗服务的同时，更注重防盲、治盲的社会公益活动。2010年，上海爱尔眼科医院白内障专科被评为上海市社会医疗机构优势专科。

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