卫生信息化要闯地雷阵

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5月25～26日,由卫生部医院管理研究所、中国医院管理协会信息专业委员会主办的一年一度的中国医院信息网络大会(CHINC)在北京举行。紧随其后的5月27～28日,HIMSS亚太区大会暨博览会也首度在同一地点举行。来自全国各地上千名医院、卫生行政部门的信息主管和IT供应商代表与会,电子病历、临床路径、电子签名、区域医疗、产业协作等,成为贯穿两个大会的热点议题。

电子病历

密布“地雷阵”

25日上午举行的电子病历专场开启之初,人气超爆,许多人只能挤在会议室门口驻足聆听。卫生部颁布的《电子病历基本规范(试行)》于2010年4月1日正式施行,确实引发了电子病历产品开发、部署实施、法律合规等方面的诸多疑问与探讨。

电子病历之所以火爆,是因为悬疑多多。

对于电子病历公司来说,怎么投入力量开发电子病历产品,如何紧跟卫生部门的政策需求,就是一大风险。医疗业内某知名电子病历公司的副总裁告诉记者,电子病历产品并非公司要长久做下去的目标。这让记者颇感震惊。之所以如此,就拿临床路径的电子化产品开发来说,他甚至抱以怀疑态度。“美国制定了100多种疾病的临床路径,但是实施起来效果并不理想。”另一家电子病历公司,北京嘉和美康信息技术有限公司市场部总经理范可方表示,电子病历的设计与完善,是一个永无止境的过程。

临床路径的推行,是卫生部的既定战略。作为与电子病历系统需求紧密相关的临床业务规范,其完善性与否,以及对临床实际业务的响应的弹性程度,将直接影响电子病历软件产品的成熟度和易用程度。这些不确定因素,无疑成为电子病历产品开发过程中的“地雷阵”。

对于医院用户而言,不仅同样面临政策和需求的不断调整所带来的部署成本与风险问题,更面临电子签名、无纸化存储、系统安全、业务流程重组、信息资源开发利用等一系列新问题。各级医院对于电子病历的关注,迫切需要引起卫生部门高度重视,并尽快完善配套更具体的实施指引办法。

从减少社会资本浪费、引导卫生行业信息化健康发展的角度来看,卫生部门应当从临床诊疗和科研、医院管理决策、信息系统等角度,综合统筹和引导,推进电子病历系统软件市场的发展,确保医院和IT供应服务商的良性互动与双赢。

卫生系统正加速建立电子认证体系。但是,什么是可靠的电子签名,如何使用可靠的电子签名保障电子病历的法律定位,如何确定电子病历的第三方存管的公允性,医院所关注的这些困惑,都亟待卫生部门求解。

行业IT领导力

备受关注

27日上午举行的HIMSS亚太区年会开幕式,现场人气相对前两天的中国医院信息网络大会逊色不少。卫生部副部长尹力亲自到场致辞并参观展览。

尹力副部长在致辞中表示,目前卫生信息化不仅地区间发展很不平衡,而且孤岛林立,造成了巨大的资源浪费,阻碍行业信息化健康发展。他表示,为此,卫生部一方面积极推动卫生信息标准等技术基础工作; 另一方面,正积极制订今后的五年规划,酝酿重大工程建设项目,强调顶层设计,加大对行业信息化的指导协调力度。

争取加大财政对卫生信息化的支撑力度固然重要,但是至关重要的,还是卫生部门是否有足够的信息化洞察力和领导力。正如尹力副部长所阐述,卫生部在过去的一年中,着力推动了电子健康档案、电子病历等卫生信息标准建设。但是,限于各种因素,标准本身仍有待积极修订和完善,医政、卫生监督、卫生经济、人事等部门的参与程度偏低,依然束缚着卫生行业信息化的协调发展和可持续性推进。

这一局面,也使得医疗IT市场中的许多具体应用产品的前景变得不甚明朗。虽然IT的顶层设计在加强,但是业务部门的缺位和意识缺位,将使得IT规划的实际执行效果大打折扣。

HIMSS是医院数据集成交换(IHE)和互操作性、HL7等的积极倡导者和推动者。不过,当记者问及对于中国卫生部正在制订的各类卫生信息标准做何看法时,HIMSS总裁Steve Lieber表示自己对此并不知情; 但他坚称必须依赖IT解决方案提供者的共同参与,才能推动各种信息系统的联通和数据交换。

HIT加速形成生态分工

一方面是地雷阵,一方面是巨大的潜在IT市场。对于卫生信息化迅猛增长的刚性需求,IT业界仍然抱以信心和参与热忱。只不过,与几年前的豪情万丈相比,一些国际原厂商纷纷调低了姿态,开始强调自身的定位只是解决方案提供商,并且纷纷抱团取暖,在解决方案、渠道等方面采取更多试图贴近市场的动作,行业生态分工体系加速形成。

微软公司医疗管理解决方案部大中华区总经理徐晖表示,微软公司将自身定位为产品和工具的提供者,在加紧推动其Amagal UIS医疗解决方案本地化的同时,微软也积极寻求与本土医疗IT服务商的合作。目前,微软的合作伙伴正在北京协和医院全院部署Amagal UIS――一个医院数据集成的平台工具。

5月25日下午,思科公司与天健源达公司举行了合作备忘录签署仪式。思科系统(中国)网络技术有限公司副总裁,大中国区商业市场事业部总经理邵岩鸣表示,天健源达将向思科提供研究方面的支持,协助思科打造面向“数字化病区”的创新性解决方案,而思科将对基于思科医疗解决方案的天健源达应用软件用户提供独家支持。双方还将在成都第九医院进行试点,为进一步开拓医疗市场做准备。思科还将邀请天健源达参与思科在中国其他省市地区“数字化病区”的实施。

5月27日下午,IBM也与天健源达公司签署了基于云计算的区域医疗解决方案战略合作协议。双方将联手打造基于IBM云计算架构的区域医疗信息化解决方案,提供低成本、易管理且可以按需灵活扩展的信息共享平台,共同致力于中国区域医疗数据中心新模式的开发与探索,帮助社区卫生中心实现集中统一的信息化建设、运营和维护。双方宣称,该方案的成功实施将使得更多的区域卫生用户有条件享用到更优质、灵活的信息服务手段。

医疗行业本土软件供应商数量众多,但规模都不太大。天健源达公司作为耕耘其间的代表,赢得多家国际IT巨头的红绣球,自在情理之中。不过,这些战略合作能否持久,不仅依赖于合作各方的互补与默契程度,同样也将依赖于中国卫生行业信息化市场的发育程度。