腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿26例临床研究

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【摘要】 目的：研究并分析腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿疗效。方法：将2013年8月-2015年4月在笔者所在医院入院治疗的52例肾结石合并肾囊肿的患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将其分为联合组（n=26）与常规组（n=26），常规组采用常规手术疗法，联合组采用腹腔镜联合肾镜同期处理法，对比两组疗效。结果：在排石情况上，联合组一次性排石成功24例（92.31%），对照组一次性排石成功23例（88.46%），两组患者排石率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在平均手术时间、术中出血量与住院时间上，联合组均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜联合肾镜同期处理法； 肾结石合并肾囊肿； 临床研究

中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0026-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.7.013

随着医疗技术的进步，患者对于手术美观效果也提出了更高的要求，在这一背景下，腹腔镜疗法开始在外科手术中得到了广泛的应用。由于人们饮食习惯的改变，肾结石合并肾囊肿的发生率逐年升高，目前，治疗该种疾病的主要方式就是微创手术。为了探求腹腔镜联合肾镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床疗效，现对笔者所在医院近年来收治的52例肾结石合并肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年8月-2015年4月在笔者所在医院入院治疗的52例肾结石合并肾囊肿的患者纳入本研究，男38例，女14例，年龄32～67岁，平均（49.1±3.4）岁，病程5～37个月，平均（14.8±0.7）个月，囊肿平均直径（5.05±0.02）cm，结石平均直径（1.02±0.33）cm，按照治疗方式的不同将本组患者分为联合组（n=26）与常规组（n=26），两组患者年龄、性别、病程、囊肿直径、结石直径比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组患者采用传统分组治疗法。联合组应用腹腔镜联合肾镜同期处理法，患者采用全身麻醉法，选择截石位，于输尿管镜下留置好输尿管导管口，于患侧位置取3个操作口，在2个操作口中分别置入腹腔镜头、5 mm套管针、10 mm套管针，在腹腔镜直视环境下查看患者详细病情，将囊壁解开，吸干囊液，清洗剩余壁囊，进行常规止血，并在5 mm套管针位置设置好引流管，在10 mm套管针位置植入剥离鞘，采用肾镜实施狄激光碎石术，在术后设置好双J管，手术结束后进行常规抗感染治疗。采用X线查看排石情况，记录相关的观察项目[1]。

1.3 观察指标

对比两组排石完全情况、治疗出血量、平均手术时间与住院时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

在排石情况上，联合组一次性排石成功24例（92.31%），对照组一次性排石成功23例（88.46%），两组排石率比较差异无统计学意义（P>0.05）。在平均手术时间、术中出血量与住院时间上，联合组均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

在各类因素的影响下，肾结石合并肾囊肿的发生率越来越高，对于此种疾病，目前的主要治疗方式就是微创疗法，但是，由于病灶位置与侧重点存在差异，手术一般需要采用两个阶段进行，这就是同期手术法[2]。本组对于联合组与常规组分别采用了不同的处理方式，结果显示，在排石情况上，联合组一次性排石成功24例（92.31%），对照组一次性排石成功23例（88.46%），两组排石率比较差异无统计学意义（P>0.05）。。这就显示，采用腹腔镜联合肾镜同期处理的方式进行治疗对于一次性排石率并无显著影响，究其根本原因，就是由于腹腔镜与肾镜都属于高精度手术器材，只要医师认真、细致的进行操作，就不会由于同期因素而发生遗漏[3]。此外，在平均手术时间、术中出血量与住院时间上，联合组均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

当然，在采用腹腔镜联合肾镜同期处理术时，必须要注意到几个问题，首先，患者的身体素质如何，是否适合采用同期手术疗法，因此，在手术之前，需要对患者进行系统的检查，看患者是否存在其他基础疾病，若有糖尿病、高血压，要提前进行干预，将血糖与血压控制在正常范围内[5-7]；其次，要查看医师的综合水平是否可以达到同期手术的要求，能否熟练掌握微创手术的流程，是不是可以及时处理手术过程中可能出现的紧急问题，只有在达到以上两个要求的情况下，才建议为患者采用同期处理术[8]。

因此，对于肾结石合并肾囊肿的患者，在患者身体条件许可的情况下，建议采用腹腔镜联合肾镜同期处理法，该种疗法可以减少住院时间，缓解患者的痛苦，值得进行推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-11-15）