兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床观察

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[摘要] 目的 探究兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病临床疗效。方法 整群选取该院2014年6月―2015年9月期间所收治的老年胃食管反流患者78例，将其随机分为两组，对照组和观察组各39例。给予对照组兰索拉唑治疗，观察组在此基础上加服莫沙必利，比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应率。 结果 观察组在使用兰索拉唑联合莫沙必利治疗后总有效率为92.31%，高于对照组的79.48%，差异具有统计学意义（P

[关键词] 兰索拉唑；莫沙必利；胃食管反流；老年

[中图分类号] R571 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0121-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of lansoprazole combined with mosapride in treatment of elderly gastroesophageal reflux disease. Methods 78 cases of elderly patients with gastroesophageal reflux disease admitted and treated in our hospital from June 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 39 cases in each， the control group were treated with lansoprazole， the observation group were treated with additional mosapride on this basis， and the total effective rates and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group， （92.31% vs 79.48%）， and the difference was obvious， P

[Key words] Lansoprazole； Mosapride； Gastroesophageal reflux disease； Elderly

胃食管反流病是一种多发的临床疾病，主要是由于食管下端括约肌功能发生紊乱，导致大量的十二指肠、胃内容物反流到食管中，进而造成一系列炎症。患者常伴有反酸、烧心等临床表现，严重时可引发食管炎，并损害食管以外组织如咽喉、气道等[1]。胃食管反流病属于消化系统疾病，严重影响患者的生活质量。兰索拉唑是目前治疗胃食管反流病的主要药物之一，临床效果较好，但药效缺乏持久性，仍有较高的不良反应率，莫沙必利为受体激动药，可促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道发挥动力，改善功能性消化不良，增强食管下端括约肌的张力[2]。该院采用兰索拉唑联合莫沙必利的方法治疗胃食管反流病，并以2014年6月―2015年9月该院收治的老年胃食管反流患者78例作为研究对象。该研究发现莫沙必利增强了兰索拉唑药效的持久性和有效性，降低了不良反应率，提高了患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院门诊部2014年6月―2015年9月收治的老年胃食管反流患者78例，其主要临床症状为咽痛、反酸、烧灼感、咳嗽以及胸口不适等。根据胃食管反流症诊断标准，两组患者均经内镜检查确诊为胃食管反流，且均无内分泌疾病。两组患者中排除对本研究药物过敏者以及由药物作用引起发酸，或其他原因导致继发性反流食管炎者，并经伦理委员会同意，与我院签署本研究知情同意。参照《内镜下食管黏膜病变表现与分级标准》，将患者病情进行分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级37例，Ⅲ级21例。根据治疗方式将所有患者随机分为两组，每组各39例。观察组中男23例，女16例，年龄57～76岁，平均年龄（65.7±5.7）岁，平均病程（3.4±1.5）年，其中11例供职于事业单位，20例从事供职于经济单位，8例为个体户；对照组中男21例，女18例，年龄59～78岁，平均年龄（67.6±7.2）岁，平均病程（3.2±1.8）年，有12例供职于事业单位，19例供职于经济单位，9例为个体户。对照组与观察组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组兰索拉唑（国药准字号H20143087）的治疗，温水送服，30 mg/次，1次/d，进行为期6周的治疗。观察组在对照组服用兰索拉唑的基础上加服莫沙必利（国药准字H20090158）进行治疗，饭前30 min服用，5 mg/次，3次/d，连续治疗6周。

1.3 疗效评价

根据2003年全国食管疾病诊断治疗研讨会制订的 《内镜下食管黏膜病变疗效标准》对两组患者经治疗后临床效果进行评价，并记录其不良反应率。胃灼热、反酸，胸骨后痛等临床症状消失，食管内壁黏膜恢复正常者为治愈；临床症状明显减轻，食管内壁黏膜基本恢复者为好转；临床症状基本未发生改变，食管内壁黏膜仍糜烂者为无效[3]。总有效为治愈和好转之和。腹泻、头痛，恶心等为不良反应。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，患者临床疗效及不良反应发生情况均采用百分数（%）表示，以χ2检验，P

2 结果

2.1 临床疗效

对照组与观察组患者的治疗总有效率分别为79.4%、92.31%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 不良反应

观察比较两组患者不良反应率，其主要症状为恶心呕吐、头痛、腹泻，皮疹等，观察组不良反应率为7.68%，对照组不良反应率为15.36%，观察组不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

胃食管反流病是中老年人常见胃病之一，由于胃内容物反流至食管，食管自身无法迅速输送反流物，导致胆汁酸、胃酸、消化酶等在食管内长时间滞留，容易导致患者食管黏膜受到损伤，进而引发炎症、糜烂、食道溃疡等病症，严重时可累及咽喉、气道等重要组织，其病程通常较长且易反复发作，长期可致食道狭窄[4]。因此胃食管反流病严重影响了患者的身心健康，目前患者服用兰索拉唑进行治疗已取得较好临床效果，但总有效率仍需提高，不良反应率也需控制，因此我院研究采用兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病。兰索拉唑作为新一代强效型质子抑制剂，属弱碱性药物，通过肠道吸收直接进入循环系统进行胃壁细胞中H+-K+-ATP酶特异性地抑制，从而降低胃酸，其抑酸效果非常明显，能够较有效的治疗胃食管反流[5]。莫沙必利属于5-羟色胺4受体激动剂，具有刺激胃肠道作用，其选择性较强，可有效促进胃肠道乙酰胆碱的释放，帮助胃肠道功能恢复正常[6]。莫沙必利并不会对胃酸的分泌和大脑神经突触上的多巴胺造成影响，因此其对心脑血管疾病的发生无明显影响，进而可保障老年患者用药安全性。

研究发现[7]，健康人群服用5 mg莫沙必利可维持顶峰时的血药浓度0.8 h左右，其半衰期为2 h，因此莫沙必利具有较强的药效性和持久性。本研究结果显示，实施兰索拉唑联合莫沙必利治疗的观察组总有效率为92.31%，明显高于单纯采用兰索拉唑的对照组总有效率（79.48%），差异具有统计学意义（P

综上所述，兰索拉唑联合莫沙必利治疗老年胃食管反流疾病，临床有效率高，不良反应率低，可以较好的改善患者身体机能，提升患者生活质量。

[参考文献]

[1] 张娇，王凤云，王安璐，等.胃食管反流病的常用方剂及药对规律J].中医杂志，2015，56（10）：881-883.

[2] 唐顺利.消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法与效果[J].中国实用医刊，2015，42（14）：27-28.

[3] 包淑霞，熊品玉.兰索拉唑联合莫沙必利治疗非糜烂性胃食管反流病效果分析[J].中医临床研究 ，2015，7（15）：68-69.

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[5] 林海君，林琪，陈汉卿，等.埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究[J].中国现代医生，2015，53（2）：37-39.

[6] 钟伟宏，钟达宏.兰索拉唑片联合莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国医药，2015，10（7）：1000-1002.

[7] 谢辉，陶连方.兰索拉唑胶囊联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效观察[J].中国医药导刊，2015，17（4）：369-370.

[8] 钱剑，陈荣新.兰索拉唑胶囊联合莫沙必利治疗老年胃食管反流病的疗效观察[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4587-4588.

（收稿日期：2016-02-26）