带T型宫内节育器妊娠33例分析

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[摘要]本文就放置带T型宫内节育器宫内妊娠来门诊行人流术的妇女作一调查，对带器妊娠原因作一浅析。

[关键词]T型宫内节育器；妊娠

宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女的主要节育措施。本文就放置带T型宫内节育器宫内妊娠来门诊行人流术的妇女作一调查，对带器妊娠原因作一浅析。调查时间从2008年1月至2009年1月。

1、对象和方法

对象：我院自自2008年1月至2009年1月共收治带T型宫内节育器妊娠33例，其中，32例年龄范围在21~40岁之间，其中21~30岁20例，占；61%；31~40岁12例，占36%；40岁以上1例，占3%。

方法：病史询问：孕产史，放环年限，透环次数，放环时间等；妇科检查及辅助检查：盆腔检查，尿妊娠试验，盆腔X线或B超确诊为带器宫内妊娠。

2、分析数据结果

2.1、放环年限见表1

表1放环年限情况

时限 人 百分比

≤1 3 9

2-5 22 66

≥6 8 25

2.2、透环次数坚持每年透环者15例，占45%；不定期透环或偶尔透环者13例，占40%；从未透环者5例，占15%。

2.3、IUD情况见表2。

表2放环年限与IUD变化情况

放环年限 下移 百分比 变形 百分比 原因不明 百分比

≤1 2 67 0 0 1 33

2-5 10 45 2 10 10 45

≥6 2 25 1 12 5 70

3、讨论：

3.1、宫内节育器（IUD）在我国应用已近40年，是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。据1991年资料，我国以IUD途径为避孕措施的妇女已达7500万人，为全世界使用IUD人数的89%。妇女一生有30年处于可生育时期，尤其20～39岁，为卵巢功能旺盛年龄，如不采取避孕措施，极易妊娠。从本文资料看，带器妊娠在20～39岁者为大多数，比例占97.6%，尤以21～30岁最多，占61%。有报道指出，年龄因素是各种临床因素当中对失败有较大影响的因素，年龄越轻，失败的可能性越大。这可能与年轻妇女子宫敏感性高，较容易通过收缩使IUD的位置移动有关。本文资料分析也表明了这一观点。

3.2、在上述资料中带器宫内妊娠者以放置IUD2～5年人数为多，其中IUD下移占45%，位置正常带器妊娠占45%，两者比例相似。而IUD变形者，为数不多（10%）。笔者认为IUD移位是导致妊娠的重要原因之一。IUD移位可以由于节育器未放置子宫底部，而此处可使囊胚着床。另外，同一种IUD不可能适应所有的妇女，过大或过小的子宫均可直接导致IUD下移或刺激宫缩引起IUD下移。而IUD位置正常带器妊娠其原因可能是多方面的，如年龄、产次、经量、宫松紧度等等均有关。本文资料中IUD放置6年以上环位正常带器妊娠者（占70%）较环位下移导致妊娠者（25%）明显增多。因此，放置T型节育器者至放置年限时要及时换环。

3.3、从放环后透环情况看，坚持每年透环者占45%，未定期透环者占40%，而从未透环者占15%。比例虽小，但却提醒我们不能忽视。基层从事计划生育工作者要坚持定期对放置IUD妇女进行IUD的检查，发现有移位者及时更换。手术者术后要交待放置IUD妇女如何定期检查IUD，一旦有异常，及时处理。放置IUD的妇女为了避免意外妊娠，减少人流痛苦，加强自身保护，也应自觉主动地定期透环。

3.4、从本文资料看，带器宫内妊娠妇女在放环时间，无论哺乳期，月经后或人流术时，比例相近，无明显差异，这与文献报道相一致。

参考文献：

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