探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中的实施与效果分析

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[摘要] 目的 探讨探究式翻转课堂教学模式在提高医学生内科学教学效果中的作用。 方法 随机选择我系2012级临床医学专业四个自然班学生为研究对象，将其分为对照组（n=64）和实验组（n=61）。对照组采用传统教学法，实验组实施探究式翻转课堂教学模式；教学结束后，比较两组学生的内科学期末考试成绩，并通过《内科学教学效果评价表》问卷调查学生对教学效果的评价。 结果 实验组学生内科学期末考试成绩[（83.21±11.26）分]明显高于对照组[（70.89±10.23）分]，差异有统计学意义（P

[关键词] 探究式翻转课堂；教学模式；内科学；教学改革

[中图分类号] R-4；G426 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2015）16-0118-03

[Abstract] Objective To explore the role of inquiry flipped classroom teaching model in enhancing teaching effectiveness of internal medicine. Methods A total of 125 students from 4 clinical natural classes in our department were selected as research objects， and then randomly divided into control group （n=64） and experimental group （n=61）. Students in control group received traditional teaching method， whereas those in experimental group were administrated with inquiry flipped classroom teaching model. After end of teaching， internal medicine scores were compared between both groups. Evaluation of teaching effectiveness was conducted by Internal medicine teaching effectiveness assessment table. Results Internal medicine scores in experimental group[（83.21±11.26）points] were higher than those in control group[（70.89±10.23）] points，the difference was statistically significant （P

[Key words] Inquiry flipped classroom； Teaching model； Internal medicine； Teaching reform

《内科学》是医学生大学课程中最核心的课程之一，是临床医学的基础。学好内科学有利于掌握医学基本知识及技能，培养科学的临床思维方法，为学习后续学科和进入临床实践打下坚实的理论基础[1]。我国目前高等医学教育大多采用以教师为中心、照本宣科的“填鸭式”教学模式，学生处于被动学习的地位，呆板低效的授课方法缺乏吸引力，难以激发学生学习的兴趣及积极性，导致自主学习能力低下，严重影响学生主观能动性的发挥，阻碍了学生探究创新能力的培养，无法提高临床技能和综合素质，难以达到预期教学效果[2，3]。因此，如何提升内科学的教学效果，由“接受性学习”转变为“探究性学习”，提高医学生临床思维及临床实践能力，成为摆在内科学教学者面前的新问题。探究式翻转课堂是一种新型的教学模式，课前学生提出问题，课外通过观看教师制作的微视频自主完成课程知识的传授，而在课堂上通过小组讨论、协作探究、解决问题等完成知识的内化，学生通过对问题的探究进行主动学习，激发学习兴趣及动力，教师通过课堂活动观察学生对知识的掌控，并且提供即时的帮助和反馈[4-6]。近年来，医学教育改革迅猛发展，探究式翻转课堂教学模式已运用到医学影像学、生物化学及药理学等教学过程中，并取得良好的效果[7，8]。目前，很少见到将探究式翻转课堂教学模式应用于内科学教学的报道。因此，本研究率先在我系2012级临床医学专业内科学教学中开展探究式翻转课堂教学模式，并与传统的教学法进行比较，探讨这种新型教学模式在提高内科学教学效果中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为随机抽取的我系2012级临床医学专业四个自然班学生，并分为对照组和实验组。对照组64名，其中男生25名，女生39名，年龄19～22岁，平均（20.16±2.39）岁，综合测评成绩（72.34±8.77）分。实验组61名，其中男生23名，女生38名；年龄19～22岁，平均（19.92±2.56）岁；综合测评成绩（73.62±9.31）分。两组学生的年龄、性别及综合测评成绩均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

依据内科学教学大纲安排，两组学生教学使用的教材、教学大纲、授课计划、学时数均相同，所有授课教师在授课前均进行集体备课。

1.2.1 对照组 采用传统教学法，即教师使用多媒体教学，学生采用“预习-听课-复习-考试”方式学习。

1.2.2 实验组 实施新型的探究式翻转课堂教学模式，具体包括：（1）课程开发：首先，教师在课前一周将学习任务制定好发给学生，学生依据教学大纲及执业医师考试大纲要求进行探究性学习，并将疑难部分以问题形式提出，并反馈给授课教师，授课教师汇总学生问题，结合学生的问题、学习重点及难点完成微视频设计。在进行微视频制作时，教师必须考虑：我的微视频是给谁看的？他们具备什么样的学习特征和喜好？如何才能让我的微视频被学生喜欢？等等；其次，教师将制作好的微视频上传至网络平台，同时设置好在线答疑、在线讨论、问题回馈等网络学习环境；学生带着问题在线观看微视频和开展线上练习等方式完成知识的传授。（2）三位一体的关联教学的实施步骤：①课堂学习：在探究式翻转课堂中，课堂学习的主要任务是帮助学生对学习内容进行内化，可通过提出问题、独立探究、分组学习及交流总结等四个步骤完成；②课后复习：课堂学习结束后，教师需进行总结，将学生交流成果及学习重点再次制作成微视频，供学生复习；同时教师根据学生学习特点，将执业医师考试大纲要求与学生难点结合，制作课后练习微视频上传至网络，进一步提高学生对知识的掌握；③研讨总结：由负责本门课程的所有授课教师共同完成。具体包括：课内考察学生参与课堂学习的表现、小组探讨及交流活动；在线考察学生知识掌握程度、作业完成情况及正确率。

1.3观察指标

（1）内科学期末考试成绩：学院教务处考试中心在学期内科学教学结束后从试题库中随机抽取试卷，组织学生在相同时间、地点进行内科学期末考试，试卷满分为100分，其中选择题40分，主观题60分（包括论述题40分和病例分析题20分），并严格考场纪律，防止舞弊行为发生。（2）教学效果评价：参照文献[9]制定《内科学教学效果评价表》，对学生进行问卷调查，问卷调查表包括：学习兴趣、对内科学知识的掌握能力、临床思维能力、理论联系实际能力、归纳总结能力、综合分析和解决临床问题能力、创新实践能力、沟通和人际交往能力、个性化学习、自学能力等10项内容。在同一时间进行问卷调查，要求学生当场填写“是”或者“否”，并当场收回问卷。此次调查共计发放调查问卷125份，收回有效问卷125份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组学生学期末内科考试成绩比较

对照组内科学期末考试平均成绩为（70.89±10.23）分，实验组内科学期末考试平均成绩为（83.21±11.26）分，实验组内科学期末考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（t=5.23，P

2.2 两组学生对内科学教学效果的评价比较

实验组学生认为探究式翻转课堂教学模式能激发学习兴趣、提高对内科学知识的掌握能力、培养临床思维能力、增强理论联系实际能力、综合分析和解决临床问题能力、提高归纳总结能力、创新实践能力、沟通和人际交往能力、实现个性化学习、提高自学能力的比例均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着社会经济快速发展，生活水平逐渐提高，人们对医疗服务质量的要求也愈来愈高，培养适应当代医学发展需要、综合素质良好的临床医学专业医疗人才就成为我国高等医学教育的主要目标。这不仅要求医学生具备扎实的医学基础理论知识和熟练的临床技能，还要求医学生拥有科学的临床思维方法及良好的医患沟通能力，为以后临床独立工作做好充分的准备。内科学是研究人体各器官系统疾病的诊断和防治、促进康复、保障健康的一门学科。作为临床医学的骨干课程，它涉及面广，整体性强，具有诊治措施无创伤或仅有轻微创伤的特点。由于内科学涉及的疾病众多，发病机制比较复杂，需要记忆的内容多，医学生不易记忆且容易相混淆，致使学生学习兴趣不高，积极性低，教学效果差[9]。所以，选择一种既能提高医学生学习积极性、更好地掌握内科学基本知识及技能又能最大程度地满足临床实践需要的教学模式，已成为当今内科学教学改革的重点与热点。

近年来随着网络技术和多媒体技术的迅猛发展，被冠以高效课堂之美誉的翻转课堂作为新型教学模式迅速兴起，并成为国内外教育工作者进行研究和实践的热点[10，11]。探究式翻转课堂以培养学生自主学习能力、发现和解决问题能力以及合作学习能力为宗旨[12]，在教学过程中以学生为主体，将学生的主观能动性充分调动起来，让学生主动探索问题，创造性融入到整个教学过程中，配合教师一起共同推进教学进程，发展学生探索精神和提高其创新能力，从而实现“知识被嵌入学生”转化为“知识被学生主动学习及积极内化”，更利于掌握知识，并且能够让学生感受探索及创新成就感和愉悦感[13]。将翻转课堂教学模式引入内科学教学中是当今高等医学教育改革的趋势。内科学教学目标不仅仅是为了让学生掌握基本理论知识，更重要的是培养学生自主能力、分析解决问题能力、临床实践能力及临床科学思维方法、独立工作能力，从而为学生在将来临床工作中能独立处理实际问题打下坚实的基础。本研究表明，相比对照组，实验组学生期末内科学考试成绩明显更高，并且对内科学教学效果的评价更优，说明探究式翻转课堂教学模式在内科学教学中效果优于传统教学模式，能提高学生对内科学知识的掌握，激发学习兴趣，增强理论与实践联系能力，提高临床实践技能，培养科学的临床思维方法，从而提升医学生综合素质，这对培养高素质医学人才具有非常重要的意义，是一种非常有效的教学模式，值得在医学相关学科中推广使用。

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（收稿日期：2015-02-09）