分析在普外科腹腔引流中采用腹腔引流管的临床效果

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摘要：目的 对普外科腹腔引流中采用腹腔引流管的临床效果进行分析研究。方法 选取170例腹腔引流患者来进行研究分析，使用腹腔引流管来进行腹腔引流治疗，根据临床的治疗效果进行总结分析。结果 所有170例观察对象中，共166 例患者顺利拔管且有效引流，4例患者腹腔引流过程中发生临床并发症，并发症发生率为2.5%。主要并发症类型包括病情未及时发现、切口感染、延长拔管等。结论 通过研究分析，我们知道普外科的腹腔引流治疗应用腹腔引流管的效果比较突出，临床中具有非常高的应用价值。

关键词：普外科；腹腔引流管；临床效果

因为临床治疗中患者常常要接受引流管治疗，部分患者也会因为手术需求而进行引流管置人，比如导尿管、胃管等，术后的引流管也是经常使用的装置， 能够帮助患者将伤口的脓血引流出来， 减少的感染的几率，促进伤口的恢复。普外科中引流管的应用非常多，因腹腔引流而出现的并发症也相对较高，这个问题一直都是我们关注的问题，因为该问题不仅影响了我们的工作效率和进度，对于患者的生命安全也造成了威胁。我院为了提升普外科腹腔引流管的应用效果，对2011年接收的普外科手术使用腹腔引流管的患者进行研究，探讨其临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年我院选取了170例接收腹腔引流管治疗的普外科手术患者，共有男性患者100例，女性患者7O例，患者是20～70岁，平均年龄为（46.5±12.4）岁。患者主要疾病类型为：10例腹部枪伤或刀伤，30例外伤脾破裂，10例外伤肝破裂，30例肠梗阻，30例腹膜炎合并胃肠穿孔，60例坏疽阑尾炎穿孔。

1.2方法 该研究中所有170例普外科患者均接受常规的手术治疗，并做好积极的术前准备，其中，10例置2根以上的引流管，20例置双引流管，40例行置单根引流管，50例行安全观察引流，50例行治疗性腹腔引流。多发性腹腔囊肿、十二指肠胰外伤和复合型外伤患者通常留置2根以上的腹腔引流管，其中，10例行脾窝引流，15例行小网膜囊引流，50例行陶氏腔引流，30例行右结肠旁沟引流。患者引流管留置时间36 h～14 d，其中置管时间最长的患者为外伤性胰瘘。

2 结果

所有170例观察对象中，共有166例患者顺利拔管且有效引流，4例患者腹腔引流过程中发生临床并发症，并发症发生率为2.5%。

3 讨论

3.1腹腔引流的指征 根据我们临床的治疗目的，我们把腹腔引流分成了预防性引流和治疗性引流这两类，治疗性引流主要是对患者的腹腔积液、组织坏死、瘘、积血等等引流；预防性引流则是出于监测的目的，对患者的内部脏器出血情况进行了解，该类引流的初期预测非常的难，所以也给临床中术后的并发症提供了较大的发生几率，导致患者需要承受较大的风险性。目前应用于腹部手术中的预防性引流管留置是存在一些争议的，具体的应用还是要考虑到手术操作、方法、疾病类型等因素。若是有疑虑，应该对预防性引流指征进行鉴别，在使用腹腔引流前进行可行性评估。

3.2腹腔引流管的选择和引流分类 腹腔引流临床中有主动引流和被动引流，前者是使用负压装置来对液体进行吸净，后者则是使用重力以及腹腔的流体压力差进行腔内液体引流。目前，临床中使用比较多的是被动引流，该方式会受到临床中一些因素的影响，比如呕吐、、呼吸等，导致其效果变差。为了能够让患者获得较好，较可靠的引流治疗，应该要对引流管进行限制。①X线不能够穿透，临床中硅胶管和乳胶管是使用较多的材质，硅橡胶管的应用比较多一些；②不会给患者带来组织刺激；③材质不容易变质，抗压性强，不容易堵塞；最后，柔软可弯曲，光滑不粗糙。

3.3放置腹腔引流管的方法 ①引流管放置合理，引流管的放置位置尽量和引流处接近，低位为宜，像是盆腔、结肠沟等处，让其能够符合患者半卧甚至平卧的最低位。②引流管通畅不堵塞，不要有挤压和弯折。如果患者存在严重干扰以及有较多积液的情况，需要考虑使用三腔管引流以及双套引流，灌洗引流也是一种可取的方法。③戳孔引流确保其低位，否则引流无法保证通畅，孔洞大小和引流管相一致。④将引流管进行固定，避免其脱落。

3.4腹腔引流管术后管理 术后引流管理工作好做好，保证引流管无堵塞的现象，观察和管理引流管，以免去受到挤压以及扭曲，特别是临床中应用腹带的时候，不要给引流带来不良影响。将引流袋固定在床边，可避免其移动和脱出。并且，在护理过程中要留意引流管的情况，经常对其进行清洁，将接触伤口的部位进行管理，以免在引流过程中让患者发生感染，引流瓶需要设置在腹壁戳孔以下。如果需要对患者进行移动，要求夹闭引流管之后再进行操作，当引流瓶的液体超过了中线，应该将其倾倒，可有效的避免其发生逆流感染的情况。引流液的颜色、性质等是我们需要注意观察的内容，当发现患者的引流液出现异常，需要通知医生对其进行处理。一般术后3 d左右可以将引流管拔除。当患者发生了脓性液现象，应该要等脓腔闭合后，在拔管，预防性引流在拔管前1 w观察患者的情况。

3.5腹腔引流并发症类型 ①腹腔感染是因为细菌通过腹腔引流管或者腹壁由戳孔进入腔内，引起的患者内部感染。②引流管脱落，因粘连不当，引流管固定不稳固，经变化的时候，导致引流管位移晃动而脱落。③肠粘连，因为腹腔和肠道内存在异物，导致其受到刺激，引起粘连。④其他并发症，如出血、肠梗阻等，这些主要原因是引流管的位置放置有问题 。

4结论

从此次的研究来看，全部的160例患者接受了腹腔引流治疗，都有较好的效果，这些患者中有4例出现了并发症，占研究总数的2.5%，说明临床中腹腔引流管的应用效果还是比较好的，和理想中的效果比较接近。总之，普外科腹腔引流手术治疗使用腹腔引流管是比较好的方式，对于改善患者的痛苦具有帮助，可是如果临床中对于一些细节把握不好，容易引起并发症，反而增加了患者的风险，因此在使用腹腔引流管的时候，应该要加强护理管理，且在使用前对患者进行评估，提升引流效果和安全性。