肱骨骨折应用交锁髓内钉治疗的效果分析

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摘要：目的：分析研究肱骨骨折通过交锁髓内钉实施治疗的方法以及治疗效果。方法：选取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，对照组患者通过钢板内固定治疗，观察组患者通过交锁髓内钉内固定治疗，对观察组和对照组患者的治疗效果实施比较。结果：观察组患者的治疗优良率为100%，明显大于对照组患者的88.46%（P

关键词：肱骨骨折；交锁髓内钉；钢板内固定；治疗效果

一般肱骨骨折出现在肱骨干、肱骨踝上、肱骨内上踝、肱骨踝间以及肱骨外踝，按照患者的骨折情况，一般选取手术治疗和保守治疗两种方式[1]。手术治疗主要适应症为外科颈骨折以及合并肱骨头粉碎性骨折等，一般手术治疗方法为交锁髓内钉内固定以及钢板内固定，交锁髓内钉治疗操作简单、对患者的创伤小、固定相对比较牢固。本文选取肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，对照组患者通过钢板内固定治疗，观察组患者通过交锁髓内钉内固定治疗，对观察组和对照组患者的治疗效果实施比较，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2013年1月到2014年1月的肱骨骨折患者资料52例实施回顾性分析，52例患者中男性患者27例，女性患者25例，患者的年龄处于26～67岁之间，平均36.2±4.7岁，52例患者中重物砸伤患者5例，车祸伤患者30例，坠落伤患者17例；27例患者属于肱骨上三分之一骨折，15例患者属于肱骨中三分之一骨折，10例患者属于肱骨下三分之一骨折；52例患者中20例为开放性骨折，32例为闭合性骨折。将52例患者随机分为两组，观察组和对照组分别26例，两组患者基本资料对比不存在明显的区别（P>0.05），能够实施比较。

1.2 方法

观察组26例患者通过交锁髓内钉内固定治疗：手术在全麻下实施，在患者的肩峰前侧将肱骨作为中心实施5cm切口，将三角肌进行分离，在大结节内侧的顶部以及肱二头肌腱后侧进针，实施扩髓，之后将髓内钉置入，通过C臂机对患者的骨折复位情况进行观察，观察复位满意，髓内钉的位置好，将远端和近端实施固定[2]。对照组26例患者通过钢板内固定治疗：手术在全麻之下实施，将患者的皮肤切开，将肌肉分离，对骨折端位置实施保留，通过C臂机之下进行骨折复位，按照钢板进行骨膜剥离，将钢板放置，对骨折端实施加压保持靠拢，通过固定器进行骨折固定，之后进行钻孔，将螺钉拧入。

1.3 判定标准

患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到150度，则为优；患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到100度，则为良；患者的肩关节外展以及肘关节屈伸达到0度到90度，则为差。观察两组患者的手术时间、出血量、并发症、骨折愈合时间以及住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。将P

2 结果

观察组患者的治疗优良率明显高于对照组患者（P

表1 观察组和对照组患者治疗效果对比

表2 观察组和对照组患者手术情况对比

3 讨论

肱骨骨折主要是因为直接暴力或者是间接暴力引起，直接暴力指的是通过外侧打击力对肱骨干实施击打，引起粉碎性骨折或者是横型骨折，间接暴力指的是肘部着地或者是手部着地引起力向上传导，身体倾斜引起剪应力，发生肱骨骨折。肱骨近端骨折合并血管损伤现象相对比较少见，患者的腋动脉发生损伤的几率比较大，老年患者由于血管壁弹性衰退和血管硬化，出现血管损伤的几率大[3-4]。动脉损伤引起患者局部血肿，会发生疼痛、肢体发绀、苍白等情况，肱骨近端骨折合并神经损伤中，腋神经比较多见，当患者的腋神经出现损伤，肩部外侧皮肤失去感觉，一般通过肌电图对神经损伤以及恢复的情况进行观察，大部分患者4个月之内能够恢复。最佳的内固定器需要吻合骨折位置生物力学，在患者的骨折在愈合的过程中可以允许骨折面实施靠拢，而且可以保持稳定，最近几年髓内钉内固定的应用比较广泛[5]。交锁髓内钉不但具备普通髓内钉的特点，还改善了普通髓内钉仅适用于短斜形、短螺旋型以及横形骨折，能够避免骨折缩短以及旋转，针对粉碎性、长螺旋型以及长斜形骨折全部能够起到固定效果[6]。本文选取52例患者实施分组研究，观察组患者通过交锁髓内钉治疗，对照组患者通过钢板内固定治疗，比较发现，观察组患者的治疗优良率、手术时间、出血量、骨折愈合时间以及住院时间全部优于对照组患者，交锁髓内钉对患者骨折面骨膜的损伤比较小，促进患者手术之后的恢复。

综上所述，针对肱骨骨折患者实施交锁髓内钉治疗效果显著，操作简单，对患者的创伤小，患者的恢复时间短，并发症相对比较少，应该大力推广使用。

参考文献：

[1] 崔伟，吕杨训，贺行文，柳维，周贤挺，杨雷. 肱骨近端锁定钢板与髓内钉治疗肱骨外科颈骨折的临床对比研究[J]. 中国骨与关节损伤杂志. 2014，11（01）：513-514.

[2] Christian Krettek，Theodore Miclau，Peter Schandelmaier，Christine Stephan，Urs M？hlmann，Harald Tscherne. The Mechanical Effect of Blocking Screws （"Poller Screws"） in Stabilizing Tibia Fractures With Short Proximal or Distal Fragments After Insertion of Small-Diameter Intramedullary Nails[J]. Journal of Orthopaedic Trauma . 2013，5 （08）：66-67.

[3] 尹鹏，毛智，张立海，陶笙，张群，梁向党，张昊，龙安华，王国旗，唐佩福. 锁定加压钢板与带锁髓内钉内固定治疗B型及C型肱骨干骨折的疗效比较[J]. 中国修复重建外科杂志. 2013，6（12）：773.

[4] Abdulsalam Shahulhameed，Craig S. Roberts，Nwakile I. Ojike. Technique for precise placement of poller screws with intramedullary nailing of metaphyseal fractures of the femur and the tibia[J]. Injury . 2010，19（02）：108-109.

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[6] 张锦锋， 刘国东， 叶登花， 等 . 带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床对比研究 [J]. 河北医学， 2012，18（05）：576-577.