专家教您看懂心电图

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心脏检查有很多项目，很多检查的结论专业性很强，普通老百姓拿着报告往往摸不着头脑。下面就最常见的心电图报告做出一些解释。

左/右室高电压 左心室高电压提示可能存在左室肥大，可见于高血压导致的左室肥厚、肥大，肥厚型心肌病等。但它受到许多因素的影响，与胸壁肥厚、电极位置移动等都有关系，年轻人发现左室高电压很可能是胸壁较薄的关系。右室高电压的临床意义较差，可见于肺部疾病或其他状况导致的右室肥厚，同样受到体型的影响。总之心电图发现左/右室高电压并不一定代表存在心脏异常，心脏彩超可以帮助确诊。

电轴左/右偏 心电图诊断电轴左偏或右偏，部分可能由于某些疾病如心室肥厚、束支传导阻滞等导致，但也有很多与体型、年龄或心脏转位有关。如矮胖者心电轴趋于左偏，而细长身材者趋于右偏，婴幼儿心电轴趋于右偏，老年人则趋于左偏，心脏位置右移时心电轴可向右偏，反之可向左偏。是否有临床意义需要医生判断或做进一步的检查。

心脏顺钟向/逆钟向转位 提示心脏可能存在向左或向右的转向，正常人也可能发生，如果没有其他异常诊断则临床意义不大，若有临床症状或有其他心电图异常需要进一步检查（如心脏彩超）排除心脏肥厚或先天性心脏病等。

异常Q波 提示心脏可能存在心肌梗死，但也可能由其他疾病如心肌病、肺心病、心肌炎、心脏肥厚等疾病引起。部分正常人也可能存在异常Q波。心电图存在病理性Q波需要进一步检查，如心脏彩超、冠脉CTA或心脏磁共振明确诊断。

低电压 肥胖的患者可能出现心电图低电压，属于正常情况。若患有心包积液、部分心肌病、肺气肿、全身浮肿也可以出现低电压表现。

心肌损害/ST-T改变 心电图ST-T改变提示患者可能存在心肌缺血，但有动态改变才有明确的临床意义，如果同时合并胸痛症状则高度怀疑冠心病、心肌缺血。ST-T改变还可见于心肌病、心肌炎、心肌肥厚等，部分正常人也存在心电图ST-T改变，但不会有动态变化。如果存在临床症状，建议进一步查冠脉CTA、心脏彩超等明确诊断。

心电图是记录心脏电活动的图形，任何心电图上的表现都不能直接反映心脏的解剖形态或功能。它只是提供了心脏电活动的信息，只能让我们间接推测心脏的形态或功能，任何异常都需要进一步检查确诊。心电图的价值更多地突出表现在心律失常和急性心肌缺血的诊断上。

（魏盟主任每周一下午、周三上午有专家门诊；潘晔生副主任医师每周一下午有心力衰竭专科门诊，每周二下午有起搏器专科门诊，每周五下午有专家门诊）