6S在急诊护理管理中的应用
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【摘要】 在急诊护理管理中实行6s管理，包括整理、整顿、清扫、清洁、安全、素养，将抢救室、治疗室、抢救车、办公区域纳入规范化管理，各科室制定相对应的奖惩制度，根据执行情况评定绩效，从而使工作环境整洁有序，急救器材及药品按不同分类固定摆放，定时检查维修、清理，使其处于备用状态；使急救流程得以优化，同时为患者创造了整洁、舒适的就医环境，有利于合理利用资源，减少科室成本支出，提高抢救成功几率，确保护理工作安全有效。因此6S管理适用于急诊护理管理。
【关键词】 6S管理； 护理； 质量
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0084-02
The Application of the 6S in Emergency Nursing Management/LI Li，ZHANG Xiao-yan，WANG Lian-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：84-85
【Abstract】 The implementation of 6S management in emergency nursing management，including finishing，rectify，cleaning，cleaning，security，quality，there suscitation room，therapeutic room，rescue vehicles，office area and standardize the management，each department formulate corresponding rewards and punishment system，according to the implementation of the evaluation of performance，the working environment is neat and orderly，first aid equipment and medicines. According to different classification fixed laying，regular inspection repair，cleaning，so that it is in the standby state； the emergency process can be optimized，at the same time for patients to create a clean，comfortable environment，conducive to the rational use of resources，reduce the cost expenditure，increase the success probability，ensure the safe and effective operation.Therefore，6S is suitable for the management of emergency nursing management.
【Key words】 6S management； Nursing； Quality
First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，china
“6S管理”是从日本企业的5S扩展而来，国内常见于商业管理，是现代工厂行之有效的现场管理理念与方法。伴随着社会的进步，6S管理作为一种现代化管理方法广泛的应用于其他行业中，并收到了很好的效果。医院作为服务行业，工作对象直面患者，任何细小的疏忽和失误时常关乎到患者的生命与安危[1]。急诊作为医院的窗口，是急危重症患者集中的场所，急诊抢救场现场常常处于拥挤状态，为提高护理质量与安全，将6S管理作为基础性的管理运用于急诊护理管理，营造安全、舒适、合理、便捷的就诊环境，使护士养成自觉遵守规定、凡事认真的习惯，从而达到培养护士的慎独精神，达到保障医疗护理安全的目的。
1 一般情况
急诊就诊环境拥挤，患者入院急，变化快，病情复杂，人流量大；工作人员多，除本科室定岗工作人员外，还有部分进修、轮转、培训班学员和实习生；抢救仪器、物品、药品品种多，使用率高。在日常工作中，由于护士短缺和超负荷的工作状态，护士主要精力均用在完成患者抢救治疗及护理方面，常常出现使用物品随意放置和急需物品慌忙寻找，无形中增加了工作量，甚至引发医疗纠纷和护理差错[2]。笔者所在科室共有护士45名，承担院前急救、院内抢救室救治以及全院的静脉输液任务，有急救车一辆，抢救及留观床位16张，输液座椅45个。自2012年12月开始运用6S管理模式，
2 实施方法
为了让6S管理深入人心，每日利用晨会、每班例会及每月业务小讲座进行培训，学习6S基本知识与规范，并将工作实施方法和分工逐一规范，使护士知道该做什么，如何去做。在排班模式上做出改革，通过竞聘上岗，选出组长5名，每班实行组长负责制，护士长作为总体安排及督导，定期和不定期的进行检查，书面和口头总结，及时发现安全隐患，并制定奖惩制度。结合本科室实际情况，制定6S操作规范，按病种设计药、物种类，数量表，规范放置位置，实际制作卡片，护士每天按照卡片核查、整理、补充。对检查中发现的问题记录下来，及时反馈，针对存在的问题，对照标准进行整改。
3 具体措施
3.1 整理（Sort）
将工作场所的所有物品区分为有必要和没必要的，除有必要的留下来，其他的都消除掉。目的是节约空间、营造清爽的工作场所，即要与不要，一留一弃[3]。
3.1.1 抢救室 抢救室主要用于急危重症患者紧急抢救，室内备有齐全的急救药品及急救仪器，抢救室抽屉内备各种检查单、诊断证明书、处方，规范位置，数量恰当。
3.1.2 治疗室及清创室 治疗室及清创室有无菌物品柜和一次性物品柜，安装消毒机，每日消毒一次。入治疗室需戴口罩、帽子，严禁医务人员外的人员进入。抢救室及清创室限制家属陪护。
3.1.3 抢救车 抢救车内物品班班交接，对快过期的物品及时清理。药品品种、数量按要求配备，确保无过期、损坏的药品。检查急救仪器性能是否良好，使其处于备用状态。
3.1.4 办公区域 对办公区域内各类资料进行整理，对过保留期资料经请示后销毁，保留期内资料分类整理、放置并标识，存档资料及时上交档案室。公共区域不出现私人物品。
3.2 整顿（Straighten）
把留下来的必要用的物品定点分类放置、并加以标示。使工作场所一目了然，利于及时准确拿取所需物品，营造一个整齐的工作环境。达到科学布局，取用快捷的目的。
3.2.1 抢救室 按使用频率、固定摆放位置将用物标识，排列整齐，由专人管理，每次换班是清点并补充、记录。急救药品固定放置于抢救车内，按固定基数，编号排列，定位存放，每次用后及时补充并记录，每次换班时均检查，确保处于备用状态。急救器材放置于使用点附近，便于操作，用后及时处理并放回原来位置。
3.2.2 办公区域 将办公区域分为办公区和生活区。前者用于日常工作如书写各种护理资料等，后者用于日常生活如更换衣服、饮水等。
3.3 清扫（Sweep）
将工作场所清扫干净，对卫生死角进一步清扫，确保所有台面一尘不染，使玻璃窗明几净。除督促清洁工每日打扫卫生外，还要对抢救仪器进行清洁和保养，如每日更换湿化瓶，定时消毒吸引器管道等。严格区分医疗垃圾和生活垃圾并分类放置，保持地面的清洁卫生。
3.4 清洁（Sanitary）
将整理、整顿、清扫日常工作制度化，使环境处于整洁、舒适状态。将每班人员分组，分区域，落实到人。做到人人有事管，事事有人管。将工作使用到的仪器、物品和地方进行彻底、反复的整理、整顿、清扫。每组由组长负责实施，护士长负责检查，通过执行情况评定绩效，从而有利于提高护士的工作积极性。
3.5 素养（Sentiment）
经上述4S的规范管理后，每位工作人员均养成良好的习惯，并自觉遵循规定工作，工作人员积极性得到极大提高，从而提高其工作素养。6S管理的核心内容是素养，人员素养的提高有利于将活动持之以恒地开展下去[4]。
3.6 安全全（Safty）
安全是急救护理的重中之重。确保急救绿色生命通道畅通，各类急救药品定点分类放置，急救仪器保持备用状态，避免发生差错事故。
4 效果评价
（1）提升质量：重视环境合理布局、抢救设备的安全管理，安全性、舒适性有明显提高，提高了医疗安全，患者满意度显著提高[5]。（2）降低成本：降低设备故障率，减少各种资源浪费，降低成本，提高科室经济效益[6]。（3）提高效率：工作标准化和规范化，物品摆放有条理，减少查找时间，提高工作效率[7]。（4）提高素质：护士素质得到提高，培养一种自律的工作习惯，形成团队合作精神。
综上所述，急诊护理推进6S管理的实践证明，实行6S管理模式是提高护理服务，推动护理发展的有效途径。护理人员在行为规范、护患沟通等方面得到提高，将被动工作转化为主动参与管理工作，做到持续改进护理质量。同时也提高了科室人员的整体素质，养成了良好的行为习惯，使护理人员养成慎独的优良品质。
参考文献
[1]杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S管理在提高护理质量中的实践与应用[J].全科护理，2009，7（1）：54-56.
[2]吕国荣，陈芳，蒋如彬.精细化管理的58个关键[M].北京：机械工业出版社，2009：197-201.
[3]刘秀君.5S管理法在临床护理工作中的应用[J].西部医学，2009，21（1）：150-151.
[4]许璧瑜，成守珍，王饶萍，等.血液净化中心安全管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2007，7（9）：59-60.
[5]杨明莹，李佳，古启启，等.6S管理方法在边疆三级甲等医院护理管理中的应用[J].现代临床护理，2009，8（3）：52-60.
[6]苏永波.基于模糊层次分析法的工程项目合作伙伴的选择[J].价值工程，2012，31（8）：31-33.
[7]陈锐群.病区急救车管理创新[J].中国医学创新，2011，8（4）：170-171.
（收稿日期：2014-04-26） （编辑：韩珊珊）