小药片的大学问

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最近新闻媒体报道的一则“18月龄幼童口服泡腾片致死”的消息让我身边的朋友都很吃惊，更为小孩的意外夭折而惋惜。事情的经过是这样的：小牧浩因为感冒发烧到某医院就医，打完吊针后，牧浩妈妈从“娃娃宁泡腾片”盒子里拿出一粒直径约6毫米的药片给宝宝服下。服药后10秒左右，宝宝的手脚突然抖动起来，紧接着开始剧烈地咳嗽，嘴唇也慢慢变成了青色。经医师抢救，切开气管后取出已经化为一摊水的泡腾片残迹，但宝宝最终却因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。作为一名药师，这个悲剧带给我更多的是思考：小小药片中蕴含着大学问，不同剂型的服用方式是不同的，特别是临床经常使用的泡腾片、缓（控）释片、咀嚼片、口含片，更应该了解其正确的用法。

1.泡腾片：泡腾主要由药物与泡腾崩解剂压制而成。泡腾片遇水可产生气体（一般是二氧化碳），使片剂快速溶解，例如维生素C泡腾片等。泡腾片严禁直接口服或含服，如果不小心将泡腾片口服，药片会将周围的水分吸收过来，并在口腔及胃肠道迅速释放大量气体，刺激黏膜，甚至造成窒息意外。正确的做法是先取适量凉开水或温开水（100～150毫升），将一次用量的药片投入其中，待气泡完全消失后，即药物全部溶解，摇匀后服下。泡腾片应现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。水温不宜超过80℃，温度过高会使药物有效成分部分或全部失效。保管中如密闭不严、受热或受潮，泡服时出现不溶物、沉淀、絮状物等，则不宜再服用。

2.缓（控）释片是通过适宜的方法延缓药物在体内的释放、吸收、代谢以及排泄的过程，从而达到延长药物作用的一类片剂。血药浓度平稳、药物作用时间长，可减少服药次数。临床上常用的有茶碱缓释片、硝苯地平控释片等。缓（控）释制剂一般应整片吞服，若掰开则破坏了特殊工艺结构，可能使大剂量药物一次进入体内，产生严重不良反应。但有部分缓释或控释剂型有压痕可以掰开服用，对于能否掰开服用存在疑问时应仔细阅读说明书或者咨询药师。

3.咀嚼片较适合于儿童或吞咽困难的患者。部分维生素以及治疗胃部疾病的氢氧化铝、铝碳酸镁等多制成咀嚼片应用，可加速药物溶出，提高药效。咀嚼片应在口中嚼碎后咽下。

4.舌下片：由舌下黏膜直接吸收，避免药物在胃肠道或肝脏被代谢或破坏，能快速起效，最有代表性的药物是硝酸甘油片。舌下片应放在舌下含服，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。

5.口含片：又称含片，是指含在口腔或颊膜内缓缓溶解而不吞下的片剂。含片多用于口腔及咽喉疾患，在局部发挥持久的治疗作用，如含碘喉片、华素片等。

片剂虽然是我们应用最多的一种药物剂型，但是服用的大学问却是值得注意。小牧浩的悲剧给我们留下了教训，更多的是警醒，用药安全需时刻牢记在心！