甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗初诊2型糖尿病临床研究

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摘要：目的 探讨甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗初诊2型糖尿病临床疗效。方法 研究对象选取我院2013年1月～2015年8月收治初诊2型糖尿病患者140例，以随机区组法分为对照组（70例）和观察组（70例），分别给予早晚餐前皮下注射诺和锐30和在此基础上加用睡前皮下注射甘精胰岛素和餐前口服瑞格列奈治疗；比较两组患者临床疗效和治疗前后血糖指标水平。结果 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为82.86%（58/70），94.29%（66/70）；观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有显著性（P

关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病

本次研究以我院2013年1月～2015年8月收治初诊2型糖尿病患者140例作为研究对象，分别给予早晚餐前皮下注射诺和锐30和在此基础上加用睡前皮下注射甘精胰岛素和餐前口服瑞格列奈治疗；比较两组患者临床疗效和治疗前后血糖指标水平，探讨甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗初诊2型糖尿病临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象选取我院2013年1月～2015年8月收治初诊2型糖尿病患者共140例，均符合《中国2型糖尿病防治指南（2010版）》诊断标准[1]，同时排除合并严重脏器功能损伤、甲状腺功能异常及糖尿病并发症者。入选患者以随机区组法分为对照组和观察组，每组各70例；两组患者性别、年龄、病程及基础血糖指标水平比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组患者给予早晚餐前皮下注射诺和锐30治疗，起始剂量为0.4U/（kg.d）；观察组患者则在此基础上加用睡前皮下注射甘精胰岛素和餐前口服瑞格列奈治疗，其中甘精胰岛素起始剂量为0.2U/（kg.d），瑞格列奈起始剂量为0.5mg/d；两组患者均根据血糖降低情况每3d调整一次，控制目标为FBG

1.3观察指标 血糖指标主要包括FBG、2hPG及HOMA-IR，检测仪器采用深圳迈瑞BS-320全自动生化分析仪；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）公式=Fins×FBS/22.5[3]。

1.4疗效判定标准 ①显效，FPG

1.5统计学处理 本次研究数据处理软件分别采用Epidata3.06和SPSS11.0软件；统计学方法选择t检验和χ2检验；检验水准为α=0.05。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较 对照组和观察组患者治疗总有效率分别为82.86%（58/70），94.29%（66/70）；观察组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有显著性（P

2.2两组患者治疗前后血糖指标水平比较 对照组患者治疗后FBG、2hPG及HOMA-IR值分别为（7.68±2.78）mmol/L，（9.59±3.58）mmol/L，（4.49±1.76）；观察组患者治疗后FBG、2hPG及HOMA-IR值分别为（5.10±1.99）mmol/L，（7.32±2.83）mmol/L，（1.82±0.43）；观察组患者治疗后血糖指标水平均明显优于对照组、治疗前，差异具有显著性（P

3讨论

2型糖尿病史临床常见慢性消耗性疾病之一，具有病情迁延、高并发症、致残及致死率等特点[4]；已有研究显示，胰岛素分泌不足及抵抗是导致2型糖尿病发生主要机制，其中胰岛素分泌量较健康人群下降超过60%～70%[5，6]。

甘精胰岛素是一种常用人胰岛素类似物，经皮下注入后可于血液内形成微细颗粒，并由多聚体逐渐分解形成单体，从而发挥长效稳定降血糖效果[7]；同时其无峰值效应优势有助于模拟生理性胰岛素分泌，对于降低空腹血糖和预防夜间低血糖发生具有重要意义[8]。而瑞格列奈降血糖机制与其他口服药物具有较大差异，主要通过与胰岛β细胞膜特异性受体结合，抑制ATP依赖性钾通道功能，下调细胞钾离子外流水平，最终达到促进胰岛素分泌的目的[9]。

本次研究结果中，对照组和观察组患者治疗总有效率分别为82.86%（58/70），94.29%（66/70）；观察组患者临床疗效和治疗后血糖指标水平均显著优于对照组，差异具有显著性（P

综上所述，甘精胰岛素与瑞格列奈联用治疗初诊2型糖尿病可有效控制血糖水平，延缓病情进展，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2010版）[M].北京.北京大学医学出版社，2011：37-38.

[3]黄秉文，方咏红，李冰昱，等.不同胰岛素强化治疗2型糖尿病的对比观察[J].中外医学研究，2012，10（25）：12-13.

[4]茹仙姑・阿不都热依木.胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病临床效果比较[J].中国医学创新，2013，10（29）：138-139.

[5]叶启宝，王国娟，陈丽，等.不同胰岛素强化治疗方案对血糖控制不佳2型糖尿病的临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（18）：17-18.

[6]刘海波，李晓娜，刘春华.甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的应用[J].吉林医学，2011，24（26）：45-46.

[7]李建荣.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国当代医药，2011，13（11）：178-179.

[8]石春晖，郦文琴.瑞格列奈或格列吡嗪联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的观察[J].中国医学创新，2011，8（5）：11-12.

[9]杨颖，邓晨听，高凌.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（1）：128-129.编辑/申磊