中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响比较

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[摘要] 目的 探讨中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期影响。 方法 随机选取该院在2011年2月―2013年2月期间收治的70例Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者，按照治疗方法将患者分为2组，对照组与观察组，每组35例，对照组采用中医药巩固治疗模式，观察组采用中医药序贯治疗模式，对比两组患者的临床疗效以及对胃癌患者生存期的影响。 结果 经过治疗后，观察组患者中位生存期（MST）（33.25±1.68）明显长于对照组（20.15±2.75），差异有统计学意义（P

[关键词] 中医药序贯治疗模式；中医药巩固治疗模式；Ⅲ/Ⅳ期胃 癌；生存期

[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0182-03

Comparison of Effect of Traditional Chinese Medicine Sequential and Consolidation Treatment Mode on Life Span Ratio of Gastric Cancer in Ⅲ/Ⅳ Stages

FAN Ying，HAN Ke-qi

Department of Oncology，Yue Yang Hospital of Integrated Traditiinal Chinese and Westrn Medicine，Shanghai Traditional Chinese Medicine University， Shanghai， 200000 China

[Abstract] Objective To discuss the effect of traditional Chinese medicine sequential and consolidation treatment mode on life span ratio of gastric cancer in Ⅲ/Ⅳ stages. Methods 70 cases of patients with gastric cancer in Ⅲ/Ⅳ stages admitted and treated in our hospital from February 20114 to February 2013 were selected and divided into two groups with 35 cases in each according to the treatment methods， the control group were treated with traditional Chinese medicine consolidation treatment mode， the observation group were treated with traditional Chinese Medicine sequential treatment mode， the clinical curative effect and effect on life span ratio in patients with gastric cancer of the two groups were compared. Results After treatment， the median survival time （MST） in the observation group was longer than that in the control group，（33.25±1.68）vs（20.15±2.75），and the difference was obvious with statistical significance （P

[Key words] Traditional Chinese medicine sequential treatment mode； Traditional Chinese medicine consolidation treatment mode； Gastric cancer in Ⅲ/Ⅳ stages； Life span ratio

胃癌是临床常见恶性肿瘤[1]，患者早期多无明显临床症状，仅有少数患者伴有呕吐、恶心症状[2]，其中临床上以中晚期胃癌患者最为常见[3]。临床上仍旧以手术切除为主。中医疗法在胃癌综合治疗中起到了关键作用，现代中医学者认为胃癌的病因病机为忧思恼怒日久，情志不遂，或饮食不节，导致胃失和降，或者运化失职，病位以脾胃为主，可累及肝、肾。中医治疗能够最大限度地发挥中医整体治疗的优势，减轻患者痛苦，可能明显减轻放化疗后的不良反应，改善患者生活质量，延长生存期。该研究随机选取该院2011年2月―2013年2月期间收治的70例患者作为研究对象，研究不同中医药治疗模式对胃癌生存期的干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院住院部在2011年2月―2013年2月期间收治的Ⅲ/Ⅳ期胃癌患者70例，男40例，女30例，年龄42～68岁，平均年龄（55.6±4.2）岁，胃体癌30例，胃窦癌25例，胃底贲门癌15例，根据治疗方法将患者分为2组，对照组35例患者，男20例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.9±4.7）岁，胃体癌15例，胃窦癌12例，胃底贲门癌8例，观察组35例患者，男20例，女15例，年龄42～68岁，平均年龄（55.7±4.3）岁，胃体癌15例，胃窦癌13例，胃底贲门癌7例；对比两组患者年龄、性别、病理类型等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

所有患者均符合UICC制定的胃癌诊断标准，均表现为上腹部不适、发热、或者存在腹泻、食欲减退、呕血、恶心等症状，均排除患者有严重心、肝、肾疾病患者，患者均通过伦理委员会的批准且知情同意。

1.3 方法

两组患者均给予手术治疗结合中药注射液和中药汤剂治疗，中药汤剂组成方：肉桂、黄药子、干姜、川续断、党参、生黄芪、白花蛇舌草、藤梨根；水煎服，400 mL，1剂/d，分早晚服用，中药注射液采用复方苦参注射液（批号：Z14021231）静脉滴注：将12～20 mL加入200 mL生理盐水中滴入，1次/d，滴入40～60滴/min为宜。

1.3.1 对照组 该组患者采用中医药巩固治疗，即所有患者在术后1个月以上，均给予正规中医药对症治疗。

1.3.2 观察组 该组患者则给予中医药序贯治疗，即术前给予强化治疗，并联合术后巩固治疗，要求在患者行西医治疗的同时，给予中医药治疗，待患者病情出现一定程度进展后，再给予后续的中医药辩证治疗。

1.4 观察指标

中位生存期（MST）（ 应用 log - rank 法对 MST 进行计算）、术后1年生存率、术后2年生存率。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析， 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用n（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 患者中位生存期

经过治疗后，两组患者中位生存期（MST）相比，差异有统计学意义（P

2.2 随访结果

术后随访2年，两组患者生存率相比，差异有统计学意义（P

3 讨论

胃癌是临床常见恶性肿瘤，患者早期多无明显临床症状，仅有少数患者伴有呕吐、恶心症状，其中临床上以中晚期胃癌患者最为常见。

3.1 病理分析

现代中医认为情志不遂，饮食不节为胃癌，从而导致胃失和降，肝失疏泄[4]。胃癌病位多在胃、肾[5]，是由多个病理共同形成综合反应，它们之间相互影响[6]。

3.2 中西结合治疗优势

临床上多采用中西医结合治疗方式[7]，西医多采用手术治疗，中医多采用中医药综合治疗[8]，具体所用的方法有中药汤剂口服、中药针剂等[9]，通过各种中医疗法的综合应用，使得中医整体优势充分发挥，以达到治疗的目的。诸多文献资料显示：中医治疗晚期胃癌能够有效改善患者症状，减轻患者痛苦，帮助患者改善生活质量，最大限度延长患者生存期，其治疗原则是辨证施治，根据患者的症状灵活处理，结合患者病种、体质、分型、病理特点以及药物作用，合理使用，但是目前尚无统一的治疗标准。

近来临床研究显示：中医药序贯和巩固治疗模式对Ⅲ/Ⅳ期胃癌生存期分别有不同的影响，如该组研究结果显示：经过治疗后，观察组患者中位生存期（MST）（33.25±1.68）明显长于对照组（20.15±2.75），差异有统计学意义（P

总而言之，中医在改善中晚期胃癌患者生存质量、延长其生存期方面有着明显的优势。而且相较于中医药巩固治疗模式，中医药序贯治疗模式治疗Ⅲ/Ⅳ期胃癌效果更为明显，能够有效延长患者生存期，是一种有效的中医治疗手段，值得临床加以实施。

[参考文献]

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[10] 刘瑞，花宝金. 中医药参与肿瘤综合治疗模式现状与分析[J]. 中国肿瘤，2014（4）：311-315.

[11] 王雪莲，陈荣，陈永忠. 中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对胃癌患者总生存和中位生存期的影响研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2014（6）：801-803.

[12] 马国良，黄兴明.中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对III/IV期胃癌患者总生存和中位生存期的影响[J]. 世界中医药，2014（9）：1190-1192.

（收稿日期：2015-09-27）