孕产妇产科出血原因及预防干预措施

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摘 要：目的：探讨孕产妇产科出血的原因，分析相应的预防干预措施。方法：对我院2013年1月至2014年9月间收治的246例产科出血孕产妇临床资料进行回顾性分析，调查分析产科出血原因。结果：246例产科出血孕产妇中产后出血195例（79.27%）所占比例明显高于孕期出血51例（20.73%），产后出血中原因中以宫缩乏力所占比例最高，为99例，占产后出血总人数的50.77%，占产科出血总人数的40.24%。结论：引起产科出血的原因有多种，临床中应加强产前、产中及产后的预防干预，针对产科出血的原因采取相应的措施，以降低孕产妇死亡率。

关键词：孕产妇；产科出血；原因产科出血属于一种严重并发症，在产科极为常见，极易引发孕产妇死亡，在我国孕产妇死亡的原因中居于首位。为进一步探讨孕产妇产科出血的原因，以寻找相应的预防干预措施，特对我院收治的产科出血患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013年1月至2014年9月间收治的246例产科出血孕产妇临床资料，患者年龄在21-39岁之间，平均年龄为（28.4±10.2）岁。193例为初产妇，53例为经产妇；在文化程度方面，10例孕产妇为文盲，30例孕产妇为小学学历，106例孕产妇为初中学历，60例孕产妇为高中及中专学历，40例孕产妇为大专及以上学历。

1.2 方法

归纳总结我院产科孕产妇资料，参照产科出血相关诊断标准[1]，分为孕期出血（妊娠后至分娩前发生阴道大量出血 ）和产后出血（分娩后24h内出血量≥500ml），分析孕期出血和产后出血的原因。

1.3 统计学处理

对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用统计学软件PEMS3.1，用率表示计数资料，用X2检验计数资料，P

2 结果

本组246例产科出血孕产妇中产后出血195例，占79.27%，孕期出血51例，占20.73%，产后出血所占比例明显高于孕期出血（P

表1 孕产妇产科出血原因 [例（%）]

3 讨论

产科出血是产科常见且重要的并发症，包括孕期出血和产后出血，其中以产后出血最为常见，且产后出血具有发生快，病情重等特点，据有关报道，在产科出血中，产后出血占85%左右[2-3]，我院本次研究中产后出血占产科出血的79.27%，与现阶段研究结果相近。同时研究发现产后2-24h是产后出血发生的高峰时期，在产后出血的原因中以子宫收缩乏力最为常见，我院本次研究中宫缩乏力造成的产科出血占产后出血的50.77%，占产科出血的40.24%，明显高于其他原因。此外，胎盘因素、产道裂伤等也是造成产科出血的主要原因，胎盘前置、异位妊娠等也可造成产科出血。针对产科出血的原因，临床应给予孕产妇有针对性的预防干预，具体可以从以下方面做起：各级妇幼保健机构应该切实加强管理孕产妇尤其是高危孕产妇的力度[4]，对此高危孕产妇进行重点产前监测，以早期发现产科出血危险因素的，并给予恰当的预防处理和产时、产后的管理，以减少产科出血的发生，对于高龄初产、有剖宫产史，多胎、巨大胎儿、羊水过多，以及合并有妊娠高血压病、肝炎、贫血等高危妊娠因素的孕妇，建议其提前住院；在产妇住院期间，密切的观察产妇的生命体征，对产妇产后出血发生率进行控制。若产妇发生大量出血，则需及时建立静脉通道，积极补充血容量；进行呼吸管理，保持呼吸道通畅，必要时给氧；加强对患者出入量和生命体征的监测，留置尿管，记录尿量。在此基础上针对出血的原因进行积极的处理，同时加强患者的抗感染处理，控制并发症的发生，从根本上保证产妇和胎儿的生命安全；同时，还应该在产后24h内切实加强监护产妇的力度，尤其是产后2h对产妇子宫收缩情况、阴道流血以及会阴伤口情况进行严密的观察，并监测其血压、脉搏、呼吸、子宫收缩强度等情况[5]，以及时发现异常并采取相应的措施进行处理，从而将产科出血的发生率降低到最低限度。

综上所述，产科出血的原因有多种，以产后出血最为常见，临床中需加强孕产妇产后出血的预防干预，针对产科出血的原因积极做好预防措施，以最大限度降低产科出血发生率，从而降低孕产妇死亡率。

参考文献：

[1]乐杰主编.妇产科学[M]第7版， 北京：人民卫生出版社， 2009：205-208.

[2]周杰.产科出血病因分析[J].中国基层医药，2013，20（21）：3256-3258.

[3]刘玉华.孕产妇产科出血原因分析[J].现代预防医学，2012，39（15）：3832-3833.

[4]徐群，白爱民.探讨160例孕产妇产科出血的死亡原因及预防措施[J].中国医药指南，2014，10（19）：132-132.

[5]陈小英，吴颖岚，刘建建等.363例产科出血致孕产妇死亡死因构成及影响因素分析[J].实用预防医学，2012，19（12）：1829-1830，1845.