浅谈老年痴呆症的社区护理干预
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【摘要】 随着人们平均寿命的延长，我国也逐渐进入了老龄化社会，老年痴呆症的患病率也呈上升趋势，该病起病隐匿、病程长、治疗困难，给患者家庭、社会带来沉重的负担并严重影响患者及家庭成员的生活质量。如何做好老年人的保健工作，提高老年人的生活质量已成为全世界共同关心的问题，科学合理、充满人性化的护理干预，可以防止病情加重，维持基本生活自理能力，对改善患者的生活质量等方面起到积极的作用。
我国是世界老龄人口数量最多，人口老龄化速度最快的国家之一。中华人民共和国国家统计局公布的第六次人口普查数据显示，60岁及以上人口为177648705人，占13.26%，其中65岁及以上人口为118831709人，占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。老年人大多生活在社区，家庭中，他们是比较脆弱的人群，容易因衰老而多病，这些老年病严重影响了老年人的生活质量。
1 老年痴呆症
1.1 发病特点 老年痴呆症是老年人群中常见的，由于脑功能出现障碍而导致的获得性和持续性智能障碍综合症，会使患者的智能出现缺失现象和社会的适应能力显著降低[1]。其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状，有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状。
1.2 分期 早期出现近事记忆力明显减退，固执自私，孤独淡漠，情绪急躁易怒，语言罗嗦，睡眠节律改变；发展期病情进一步发展，远事和近事记忆均受到损害，智力活动全面减退，很容易迷路，自理能力明显障碍，呈现明显痴呆；后期患者进入全面衰退状态，生活不能自理，进入严重痴呆后，外貌苍老，肌肉萎缩。病情进行性发展，最后卧床不起，常因褥疮感染及其他并发症引起多器官衰竭而死亡。
1.3 转归 老年痴呆症病程长，又缺乏有效的治疗。患者多选择社区家庭病床治疗，做好痴呆老人的社区护理干预，延缓病情发展，提高患者、家属和照顾者的生活质量尤为重要。
2 社区护理干预
2.1 基础护理干预 反复训练患者料理衣着、梳洗、刷牙、大小便、饮食等，卧床及大小便失禁要保持整洁、干燥，多翻身防止发生褥疮，保证充足的睡眠，不让蒙头睡觉。
2.2 安全护理干预 老年痴呆患者易出现痉挛、震颤麻痹、共济失调、行走站立困难等症状，很容易跌伤，特别是对中、重度痴呆症患者要处处留意其安全。不要让患者单独外出，以免迷路、走失；行走时应有人扶持，以防跌倒摔伤；家里的危险品如药品、化学品、热水瓶、电源、刀剪等危险品应放在安全、不容易碰撞的地方，防止意外事故的发生。
2.3 饮食护理干预 合理搭配营养，应给予均衡、多元化膳食。多吃鱼、豆制品、牛奶、新鲜蔬菜、水果；吞咽功能不良的患者避免进食坚硬、粘滑的食物，避免噎食；注意口腔卫生，进食后避免食物残渣存留，诱发感染。
2.4 心理护理干预 对老年痴呆症患者实施心理护理较药物治疗更为重要[2]，应充分尊重关心患者，尽量满足患者的心理需求，消除患者的陌生感。耐心倾听，顺从老人的意愿，要亲切、礼貌地接待患者，使病人感到自己受到重视。护理人员应像护理婴幼儿一样，给他们以百般关爱，使病人愉快地接受治疗和护理。
2.5 服药护理干预 加强药物保管，药物必须有护理人员来管理，病人在护理人员的监护下服药，按顿送服，必须确定其吞服后方能离开。吞咽困难及拒绝服药者必要时进行灌服。
2.6 健康教育 老年痴呆症患者住院治疗是短暂的，患者后期的恢复多以居家治疗为主。家属是患者的主要照顾者，家属同时也是患者最亲密的人，因此，家属对于疾病知识的掌握情况直接影响患者的生活质量及疾病的发展，对老年痴呆症患者家属进行健康干预有重要意义。
3 小 结
目前，老年痴呆症尚无根治办法，且病程漫长。特别是中重度痴呆，生活不能自理，对社会和家庭形成沉重负担。第5次人口普查数据显示我国65岁以上8811万老年人中有200万-740万老年痴呆患者[3]。针对这些特殊患者群体，只有通过社区护理才能改善患者的生活质量和预防高危行为发生。
目前我国社区护理工作正处于起步阶段，护理人员存着专业技术低，知识老化，护理发展缓慢且社区护理人员少等现象。因此，首要问题是提高社区护理人员的整体素质，可以通过各种途径对社区护理人员进行老年痴呆症的理论知识和专业护理技能培训，加强学习心理学、老年护理学、健康教育、人际沟通等知识的培训。
由于我国的老年福利和社会医疗保障体系仍不健全，大部分病人是在家中由家人照顾，老年痴呆患者迫切需要家庭护理指导。通过以上护理干预，使社区护理人员与家庭主要照顾者之间的关系更为融洽，沟通更为有效，使家属也掌握了一些关于老年痴呆症的知识及护理技术，提高了患者的生活质量，降低了意外事故的发生。
参考文献
[1] 朱葛勤.老年痴呆症患者护理体会分析[J].求医问药下半月刊，2011，9（5）：68.
[2] 周丽嫦.老年痴呆症患者的护理探讨[J].现代医药卫生，2011，27（23）：3590-3591.
[3] 陈雪萍.我国老年性痴呆患者的护理现状与展望[J].中国实用护理杂志，2008，24（5）：75.