希罗达治疗结肠癌的毒副反应分析与护理

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摘要：目的 探讨希罗达治疗结肠癌的毒副反应以及护理。方法 选取我院收治的结肠癌患者30例作为本次研究的对象，全部患者应用希罗达化疗方案治疗并辅以有效护理后，观察患者的总有效率与毒副反应发生情况。结果 30例患者的总有效率明显提高，毒副反应明显减少。结论 结肠癌患者应用希罗达化疗方案治疗并辅以有效的护理措施，能够有效提高治疗效果，并降低毒副反应的发生率，值得在临床上大力推广应用。

关键词：希罗达；结肠癌；毒副反应

结肠癌属于临床较为多见的消化道恶性肿瘤之一，其高发群体主要是40～60岁的人群[1]。临床治疗结肠癌患者的首选方法主要是综合治疗与手术两种，但外科手术治疗难免会给患者造成创伤，患者精神压力大。希罗达属于新一代氟嘧啶氨基甲酸酯盐口服药，其有效代谢产物能够在结肠组织内肿瘤血管生成因子的基础下产生5-Fu，肿瘤组织由于受到持续浓度较高的5-Fu作用，会减弱患者全身毒性，不会让正常组织器官受到创伤[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月～2015年8月我院收治的结肠癌患者30例作为本次研究的对象，其中16例患者临床确诊后直接手术，14例患者由于远处转移或是临近器官受到侵犯不能手术。男性患者18例，女性患者12例；患者年龄62～90岁，平均年龄（76.8±7.8）岁；其中8例为升结肠癌患者，4例为降结肠癌患者，4例为横结肠癌患者，6例为乙状结肠癌患者，8例为直乙交界癌患者。

1.2方法

1.2.1用药方法 对不能手术治疗的患者或是在手术患者术后1个月服用希罗达（生产厂家：上海罗氏制药有限公司；国药准字号：H20073024）治疗，用药剂量为1000mg/m2，每天服用两次，于早饭和晚饭过后半小时口服。

1.2.2护理方法 ①健康宣教：晚期癌症患者大都会出现紧张、害怕以及焦躁等不良情绪，合理有效的心理护理能够保证治疗的成功。护理人员要鼓励患者维持积极乐观的治疗心态，提高患者治愈疾病的信心，并且还要为患者详细讲解采用希罗达治疗后可能发生的药物反应和相应处理措施，让患者做好药物治疗心理准备。加强交流，塑造和谐的护患关系，为患者介绍治疗成功的病例，营造良好的病房环境，以此舒缓患者的烦躁与抑郁心理。②用药护理：护理人员为患者用药之前，应对患者的全面状况进行准确评估，重视每个患者的个性特点，针对每个患者的不同特点设计针对性的化疗方案；护理人员要每天监护患者及时用药，遵医嘱给药，以免发生漏服与错服的情况；告知患者必须在用餐后30 min用200 ml温开水送药，保证药物可以尽可能迅速地经过胃部至肠腔，以此降低消化道反应的发生率[3]；嘱咐患者用药时不要用果汁、牛奶、饮料以及茶取代温开水。③毒副反应护理：消化道反应护理：如果患者出现恶心呕吐等症状，给予患者化疗前应用欧必亭行静脉注射，若患者呕吐严重，应禁食6 h左右来改善患者受到的胃黏膜刺激。按照医嘱为患者进行补液处理，维持水电解质平衡。严密注意患者的排便情况，重视肛周、皮肤护理，依据腹泻状态给患者服用思密达或易蒙停，需要时采用阿托品[4]。手足综合征护理：服药后切忌触及冷水与金属制品，外出应戴手套和口罩，以免喉头受冷发生水肿，尽可能穿长衣裤，应擦抹防晒霜后再于阳光下照射，当皮肤发生异常时要切忌触及坚硬、多刺以及冷热物品，防止出现外伤、冻伤及烫伤等。口腔黏膜溃疡护理：保证口腔卫生清洁，早晚用500 ml生理盐水加0.915 g甲硝唑离子水漱口。骨髓抑制护理：注意监护患者血象与生化状况，保证充分地休息，切忌做剧烈运动，减少对患者的视察次数，避免交叉感染。

1.3评价指标 参照美国癌症研究所的结肠癌疗效评估标准[5]评定患者的治疗与护理效果，主要分为全部缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）以及进展（PD）。总有效率等于CR率与PR率之和。在全部患者应用希罗达化疗方案治疗后，观察患者用药后毒副反应的发生情况，依据WHO抗肿瘤药物毒副反应评价标准[6]评估患者的毒副反应，Ⅰ度：存在感觉迟钝、麻木、麻刺感以及未见病灶肿胀等，手足不方便，活动不受干扰；Ⅱ度：手足出现肿胀、红斑及疼痛，正常活动受到影响；Ⅲ度：手足出现水泡、脱屑及疼痛，生活与工作受到严重影响。

1.4统计学方法 应用统计学软件包SPSS 20.0分析和处理所有数据，应用率（%）表示计数资料，应用平均值±标准差（x±s）表示计量资料。

2结果

2.1患者毒副反应的发生情况分析 30例患者通过采用希罗达化疗方案治疗并通过有效护理和观察后，患者的毒副反应发生情况是：手足综合征0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，总发生率是10.00%（3/30）；恶心呕吐0度患者29例，Ⅰ度患者1例，总发生率是3.33%（1/30）；腹泻0度患者28例，Ⅰ度患者1例，Ⅱ度患者1例，总发生率是6.67%（2/30）；口腔黏膜溃疡0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，总发生率是10.00%（3/30），患者的毒副反应明显改善。

2.2患者治疗与护理效果分析 30例患者中，CR患者4例，PR患者8例，SD患者12例，PD患者6例，总有效率是40.00%。

3 讨论

希罗达属于5-Fu前体，服用后会通过完整的分子形式通过肠粘膜，从而被人体快速全部吸收，是现阶段治疗晚期结肠癌患者的理想化疗方案[7]，患者通过希罗达治疗后，毒副反应少，具有较高安全性。药物毒副反应主要包括消化道反应、手足综合征以及骨髓抑制等。本研究结果显示：30例结肠癌患者通过希罗达化疗方案治疗并辅以精心护理后，总有效率是40.00%，且患者治疗方便，具有较好耐药性，治疗出现的毒副反应少，大都属于Ⅰ度与Ⅱ度。大部分患者的消化道反应明显改善，只有几个患者还存在腹泻与恶心呕吐症状。30例患者中只有2例患者发生腹泻，一天需大便9次左右，表现为水样便，通过有效护理后，患者的化疗未受到干扰。有3例患者出现手足综合征，皮肤存在明显的脱屑，脚趾与手指尖发生大水疱，严重影响患者日常工作与生活，通过合理护理后，患者此症状显著改善，并且通过有效预防感染措施、维持皮肤局部干燥清洁、定期换药后，患者均在1 w后好转。

综上所述，结肠癌患者应用希罗达化疗方案治疗并辅以有效的护理措施，能够有效提高治疗效果，并降低毒副反应的发生率，值得在临床上大力推广应用。

参考文献：

[1]吴晓，徐秀平，穆培霞，等.结肠癌患者使用希罗达导致不良反应的护理[J].中外健康文摘，2012，09（29）：302-303.

[2]史晓霞.口服希罗达治疗恶性肿瘤的护理进展[J].中国医药指南，2013，11（23）：54-55.

[3]胡红飞，卓亚娟，焦碧英，等.加速康复外科护理在结肠癌围手术期的应用[J].护理与康复，2011，10（2）：143-145.

[4]陈旭霞，金锡尊，邵芬娣，等.肠道支架在结肠癌性梗阻术前肠道准备中的应用及护理[J].护士进修杂志，2014，08（11）：1055-1056.

[5]章华丽，陈琼，蔡希，等.结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理[J]护士进修杂志，2011，26（15）：1395-1396.

[6]刘威.爱必妥致结肠癌患者出现不良反应的护理研究[J].中国医科大学学报，2014，43（7）：664-665.

[7]钟华.护理表单在结肠癌术后护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（10）：52-53.