健康宣教手册在妇科腔镜手术患者中的应用及效果分析
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【摘要】 目的：通过不同的宣教方法，对患者进行健康宣教，评价宣教效果。方法：选择笔者所在科室200例住院患者，按入院时间分为对照组和试验组，分别进行口头宣教、健康宣教手册结合口头宣教模式宣教。结果：采用健康宣教手册结合口头宣教模式的试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
中图分类号 R713 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0149-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究显示，目前妇科疾病种类繁多，发病率高，严重危害着我国女性同胞的生殖健康[1]。近年来，随着微创手术观念的兴起，妇科腔镜手术在治疗和诊断妇科疾病的应用中逐渐增多和普及，是目前主要的治疗手段[2-3]。妇科腔镜手术患者住院天数短，需要不断地为患者宣教相关知识，才能保证手术的顺利进行，促进患者的康复。由此可见，健康教育是整体护理模式中不可或缺的一部分。有研究调查了某医院妇科患者对健康教育的需求，结果表明手术患者对健康教育有着强烈的需求[4]。而目前临床健康教育的方式较为单一，效果不佳。因此笔者所在科室特制订健康宣教手册，结合口头宣教模式，对患者进行个体化健康教育，以加强健康教育的效果，取得了明显效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5-6月笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术（包括宫腔镜及腹腔镜）的100例患者为对照组，均为女性，年龄20～76岁，平均41.5岁，其中初中及初中以下学历31例，中专/高中学历42例，大专/本科及以上学历27例。2014年7-8月，选取笔者所在科室收治的确诊需腔镜手术的100例患者为试验组，均为女性，年龄18～73岁，平均40.5岁，其中初中及初中以下学历33例，中专/高中学历48例，大专/本科及以上学历19例。两组患者年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 宣教方法
对照组进行传统的口头式健康宣教，试验组选择口头式和发放健康宣教手册相结合的宣教方式，在患者入院时、手术前、手术后、出院时进行宣教。
1.3 健康宣教手册的形成
2014年3-6月，研究者查阅大量相关文献，并通过对本科室的12例入院登记的腔镜手术患者进行深度访谈，访谈的问题包括您在入院时想要了解的内容？您在手术前想要了解的内容？您在手术后想要了解的内容？您在出院时想要了解的内容？访谈地点选择本科室的谈话室，环境适宜，在患者预约登记时，对患者按照访谈提纲进行1 h的面对面访谈。访谈前向患者说明研究目的，承诺自愿保密的原则，获得研究对象的理解同意并进行现场录音。访谈过程中认真倾听，仔细观察，采用适当的语言和不加评判的态度，充分鼓励访谈对象表达自己的感受，并记录关键词及受访者的特殊语气表情直到受访者认为无新的内容后停止，最后进行资料整理，形成完整的宣教手册。
1.4 健康宣教内容
健康宣教手册包括入院篇和出院篇两部分，共两章八节，24页内容。入院篇主要包括以下几个方面，（1）入院前须知：患者的权利与义务、床位安排、着装、财务保管、餐饮准备、探视时间、住院手续办理流程等；（2）入院介绍：病房环境介绍、各项妇科检查的目的意义及注意事项等；（3）术前准备：医生谈话、禁食水时间、肠道准备等；（4）术后注意事项：术后饮食、卧位、活动时间及注意事项、术后理疗的目的及意义等。出院篇包括如下几个方面，（1）出院手续办理流程；（2）术后患者健康指导；（3）健康的四大基石；（4）如何预约挂号及专家出诊时间。
1.5 手册使用时间
患者就诊后如需住院治疗需到病房进行住院登记，在患者登记住院时发放宣教手册，这样能使患者在等候住院期间就能熟悉科室的环境，规章制度，各项检查目的意义，住院需准备的物品，并在患者入院时、手术前、手术后、出院时再结合宣教手册相关内容及时为患者进行宣教讲解，并记录相关信息，避免遗忘。
1.6 观察指标
笔者所在科室自行设计问卷，由患者出院时填写健康宣教掌握调查问卷。问卷包括两部分内容，第一部分为健康宣教内容掌握情况，针对健康宣教的内容进行评价，问卷包含5个维度，20个条目，效果可分为掌握、一般掌握、未掌握3个等级，为了解患者对健康宣教内容的掌握情况；第二部分为患者满意度调查表，包括5个维度20个条目，对患者住院期间满意度进行调查。
1.7 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
传统口头式宣教与健康宣教手册结合口头宣教模式宣教效果进行比较。试验组患者病房环境、科室制度、辅助检查掌握情况、术前准备、术后须知及出院指导掌握情况均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表2 本科室5-8月患者满意度调查
月份 调查例数（例） 满意度（%）
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 讨论
3.1 使用健康宣教手册能提高患者宣教效果
妇科腔镜手术患者住院天数普遍较短，病房床位周转率较快，因此，患者需要在短时间内对病房环境、疾病知识、手术准备等方面熟悉掌握，这就要求护士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知晓率。本研究结果表明，口头宣教结合使用健康宣教手册与传统的口头宣教方法相比，宣教内容掌握率明显升高，说明患者能够更好的掌握宣教内容，更好的了解科室环境、各项检查的目的、术前准备、术后注意事项、出院指导等内容。对于妇科疾病的患者来说，出院后的健康指导尤为重要，手术后阴道出血量、月经规律时间、避孕时间等都是患者需要掌握的内容。许多患者反馈，口头宣教后，许多内容记不清，通过翻看宣教手册，能够回想起护士的宣教内容，加深记忆，从而更好地遵从医嘱，遵守科室制度，促进健康的恢复。
3.2 使用健康宣教手册能减少护士的工作量
口头宣教后患者由于记不清宣教内容，会一遍一遍按呼叫器向护士询问，既打断护士的工作，又增加护士来回走动次数，无形中增加了许多工作量，健康宣教手册的使用，能够清晰的向患者展示所有的宣教内容，便于患者翻看和掌握，保证护士的工作顺利进行，避免重复工作。
3.3 使用健康宣教手册能提高患者满意度
健康宣教内容包括患者的权利与义务，科室规章制度，科室环境及人员介绍，手术须知等等内容，当患者熟悉这些内容后，住院时能够做好充分的心理准备，便于病房统一管理，由表2可见，使用健康宣教手册结合口头宣教模式能够使患者住院期间满意度明显升高。
3.4 使用健康宣教手册便于宣传推广病房特色服务
许多患者出院后将宣教手册带回家，与亲戚朋友交流经验，帮助我们宣传推广科室的特色服务，便于有同样疾病困扰的患者积极到我科就诊。
研究结果显示，健康宣教手册值得推广应用，但医疗技术在不断更新，各科室规章制度也在不断变化，手术方式也在不断更新，优质护理服务已经普及，需要医护人员适应时代的变化，不断更新宣教内容，才能更好地帮助患者，真正做到优质护理。
参考文献
[1]张晖，乔永英.58266例已婚女性健康体检乳腺及妇科疾病检出情况分析[J].中国卫生统计，2013，30（1）：98-99.
[2]刘惠敏，周桂菊，李新玲.宫腹腔镜联合诊治妇科疾病的临床分析[J].安徽医学，2009，30（7）：761-763.
[3] Shokeir T A，Shalan H M，El-Shafei M M.Significance of endometrialpolyps detected hysteroscopically in eum enorrheic infertile women[J].J Obstet Gynaecol Res，2004，30（2）：84-89.
[4]永拉姆.手术患者健康教育需求调查与分析[J].科技，2013，34（5）：9-11.
（收稿日期：2015-02-22） （编辑：黄新珍）