浅谈如何提高医院临床教学管理质量
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[摘要]医院的教学管理水平对医院培养高素质医学人才和全面建设有直接影响作用。桂林市人民医院实施现代化的系统教育，采用引导式教学管理模式、自觉管理模式、双向互动式管理模式。实施新教学管理模式后，桂林市人民医院的教学管理水平和能力有显著增强，全院大多数教学人员从思想上认识到了教学的重要性，临床教学科室积极主动参与医院教学工作，医院教管部门管理人员与临床科室教学人员融为一体，医院管理方式显得更加人性化和科学化。
[关键词]医院；临床教学；教学管理；管理质量
[中图分类号]G642
[文献标识码]A
[文章编号]2095-3712（2015）10-0082-03
[作者简介]李小燕（1964―），女，广西桂林人，本科，桂林市人民医院科教科科长，副主任医师，研究方向：临床教学；杨青，本文通讯作者，联系方式：。
医院的教学管理水平对医院培养高素质医学人才和全面建设有直接影响作用。加强医院临床教学管理，可以为实现医院教学管理水平科学化、规范化、标准化发展提供有力的保障。[1]我院地处偏远地区，作为市级综合性三级甲等医院，我们及时更新管理理念，结合自身条件，摸索出多种临床教学管理模式，有效地改善了临床教学质量。与本市同级别的其他医院相比，我院的临床教学管理水平有了明显的提高，教学科研水平获得了快速全面的发展。
一、教学管理模式
（一）实施现代化的系统教育
传统的培训教育主要是以本专业范围内的医学基础知识为培训内容，缺乏系统的全科目培训和医学观培训。采用现代化的系统教育模式，就是对科室成员及实习生进行全科目培训，并结合医学人文学、心理学、伦理学等进行系统的教育培训，让学生形成良好的医学道德观念，除了掌握本专业范围的医学知识外，对相关专业及交叉学科知识也有基本的了解，从而提高自身的临床操作能力。通过系统的学习教育，让学生避免了只从本专业知识出发，而未能考虑相关学科的知识，特别是与本专业有非常密切关系的学科知识，从而加深对临床操作的理解。另外，由于教育知识也是有限的，通过人文、伦理的培训，培养学生以哲学的思维去分析临床问题，然后将理论联系临床实践，通过全面临床思维提出问题，利用辩证法去解决问题，更好地提升临床知识和能力水平，这样系统的现代化教育培训就能真正落到实处。
（二）采用引导式教学管理模式
原来我院照搬其他医院的教学管理模式，用行政命令强迫临床科室执行教学管理规定。这种脱离实际情况的教学管理模式容易造成临床科室在具体执行中遭遇各种困难。医院采用引导式教学管理模式，在制定奖励和处罚各类规定时，充分征求科室负责人的意见，并将意见反馈给管理者，由管理者根据本院实际情况制定切实可行的规定，这样不仅解决了规定执行困难的问题，也提高了科室负责人参与管理的主动性和自觉性。同时，医院教学管理部门通过定期或不定期的教学检查，及时发现问题，分析原因，引导、启发负责人和执行人解决教学问题；对于在规定时间内能改正问题并采取相应纠正措施的人员，不予以处罚，充分体现了人性化的教学管理精神，减少了医院教学管理者与科室负责人产生直接冲突情况的发生，两者的关系也会变得越来越融洽，临床教学管理也变得越来越顺畅。
（三）采用自觉管理模式
在实施新的教学模式前，我院主要采用的模式是由科教科负责人定期检查临床科室的教学，有些临床科室为了应付检查，会临时下载一些教学幻灯片或抄写几个教学题目作为培训记录，实际上却没有进行了培训；有些科室虽然进行培训，但是形式化严重，没有结合自己科室实际情况及学生的具体情况而开展实质性的培训课程，临床医生或实习医生也没有学习的自觉性，教学培训是被动的，也是低效的。为改变这种被动、低效的教学管理模式，试探性地采用了自觉管理模式，具体方法是在每年年末，由科室负责人和教学秘书制订本科室下年度教学计划并报科教科管理处，科教科根据具体情况提出适当建议并调整后反馈回各科室，科室按照自己制定的教学计划开始执行，在遇到特殊情况时，可以根据实际情况进行调整，报科教科备案即可，这样各科室就可以结合本科室临床过程中遇到实际问题进行教学培训。医院建立了教学质量管理体系，在每个科室设立一名教学秘书，由教学秘书具体安排科室教学时间，科教科管理人员按照各科室计划定期检查教学培训情况。每次培训完成后，参加培训人员需对培训教师的教学情况进行及时反馈，如培训完成后由参加培训人员及时填写培训效果表，科教科将根据培训效果表对培训教师打分，并收集培训建议和意见，对科室具体问题要求其在规定期限内进行整改。通过多次培训还可以找出各科室的共性问题，共性问题可以进行统一培训教学，由科教科和临床科室共同商讨，制订解决的具体方法并要求各科室整改。如科室对共性问题不进行整改，将上报院领导，直接与其年终奖、年度评优秀和晋升挂钩。按照这种新的自觉管理模式，通过各科室的主动培训教学，对医生和学生的业务水平有了实质性的帮助，通过近两年的实施，使临床中遇到的许多问题通过教学培训得到彻底的分析和解决，科室的教学质量得到明显提高，达到了真正的培训效果，培训计划也得到了有序的开展。
（四）采用双向互动式管理模式
在实施新的教学模式前，我院培训教学的管理模式主要是采取科教科对下属科室下文的方式，让科室按照下文规定进行机械式的教学培训，科室与科教科没有互动性，参加培训的学生积极性也不高。采用双向互动式管理模式后，医院和科室共同参与医院教学管理，制订的教学计划更加符合科室实际情况，并且与当年开展的新技术项目和科研项目有机结合，科室成员的积极被调动起来。由科室成员参与科室的培训教学计划制定，轮科的学生也可以按照自己情况提出自己需要学习培训的内容或想法，综合大家的意见和建议来确定培训主题，设立符合实际情况的培训课程，并要求参加培训的成员在听课前积极收集资料和问题，以便在培训过程中使学生和培训教师产生互动，优化培训效果，让参加培训的学生的临床专业知识水平得到提高。另外，实习学生也被允许参与全院的教学计划制定，根据学生提出的合理要求，对教学的侧重点进行适当调整，开展一些学生更感兴趣的培训课程。还有，学生在实习过程中对感兴趣的科室，医院可以根据具体情况适当延长在兴趣科室的学习时间，从而调动了学生参与教学的积极性。通过上述双向互动的管理模式，培训教学工作得到了大家的认可，让管理和教学有机地融合到了一起。
二、新教学管理模式的实施效果
在实施新的教学管理模式后，我院医学教学管理水平和能力有显著增强，全院大多数教学人员从思想上认识到了教学的重要性，临床教学科室积极主动参与医院教学工作，医院教管部门管理人员与临床科室教学人员融为一体，医院管理方式显得更加人性化和科学化。实施新的教学模式后，教学工作取得了重大突破，现已成为广西医科大学、桂林医学院、柳州医专及桂林市卫校等多所医学院校的教学医院，同时还是广东、湖南和贵州省等多所医学院校的实习点，我院现在有实习学生120余人，专业广泛，包括临床医学、药理学、护理学、影像学、口腔医学和检验医学等专业，2014年来我院教学科研取得多项突破，科研项目获省级和市级立项比上一年度增长60%以上，多次获得桂林市科技进步三等奖，多次得到卫生厅和教育厅表彰和肯定，发表教学类论文多篇，年度教学评估为优秀。
三、讨论
我院为三级甲等医院，由于医务人员相对较少，临床工作量很大，科室人员中能进行教学并且掌握当前教学发展动态的医学教学人员较少，其中不少医务人员害怕教学，大多医务人员只注重临床工作，轻视医学教学工作。自从我院实施新的教学模式后，我院通过邀请专家讲课、开展医务人员座谈会等方式，医院对临床教学的必要性和重要性进行广泛的宣传，让教学人员重新认识到临床教学的重要性，激发医院教学人员对教学工作的热情，认识到教学工作有利于自身素质提高，有利于增强医院综合实力。
为了适应医院新的教学模式，我院首先对临床医学教学管理机制进行创新，让新的临床教学管理机制具有人性化的特点，过去单纯培训科学基础知识的旧模式已不能适应现代化临床医学教学，我院把社会医学和人文医学有机结合应用到临床医学教学中，加快其与现代医疗新技术接轨。我院为了调动医院教学人员的积极性和创新性，在政策上激励和经济上给予奖励，对临床教学中有突出贡献者给予破格晋升职称在年度评优时、优先考虑等奖励，为此我院制定了《桂林市人民医院优秀教学成果奖惩条例》，严格落实教学管理奖惩制度，对认真开展教学工作的科室和个人给予人力、财力支持，对不重视教学的科室和个人进行经济处罚，以最大限度地提升教学质量。我院为了提供科研平台和提高教学水平，与桂林医院学院和广西医科大学等高校建立多方合作关系，在科研成果上和临床教学上取得很大突破。
我院通过对临床医学教学管理方法的不断改进，教学工作得到院领导班子的高度重视，年轻教学人员被送到北京、上海等多家教学医院学习各种先进的管理理念和方法，少部分教学人员甚至被送到国外学习，如日本和意大利，教学人员还通过多媒体不断学习教学管理方法，保持医院教学理论与国内外的先进理念接轨；临床教学教师用多媒体进行培训教学，使我们的教学变得更加生动和直观，学生的学习兴趣被调动起来了。我院还每年不断增加教学工作的投入，近年来教学经费投入接近工资总额的1.7%。为调动临床教学工作人员的积极性，对他们进行了经济鼓励，如支付讲课人员适当的讲课费和教学秘书费，评选为优秀的教师再给予精神和物质奖励。
总之，实施新的教学模式后，本院教学质量得到明显提高，希望上述新教学模式能对其他医院教学有一定帮助作用。
参考文献：
[1]饶线明，詹忆君，刘芳，等.践行“三二一”教学思路规范医院教学管理[J].中国卫生质量管理，2009（5）：110-112.
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[3]罗琪，黄正接.加强医院内涵建设提高研究生培养质量[J].中华医学教育杂志，2010（6）：933-935.
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