妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理分析
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摘要：目的 研究妊娠羊水过少对妊娠结局的影响，并探讨相应的产处理方法。方法 选取我院2011年3月～2014年3月接收的40例足月妊娠合并羊水过少孕妇作为观察组，近1：1选择同期入院的40例羊水正常足月妊娠孕妇作为对照组。比较两组的妊娠结局。结果 观察组胎儿宫内窘迫发生率30%、窒息2.5%、羊水污染37.5%均高于对照组的5%、0%、5%（P
羊水过少是临床上妊娠期的一种常见并发症，羊水量的变化能反应胎儿的生理功能状况，羊水过少是导致新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎粪吸入等并发症的重要原因，严重影响围生儿的预后，处理不当会导致新生儿的病死。因此，临床上对羊水过少的及时发现和处理已经越来越重视，对羊水过少采取有效的产科处理对改善围生儿及产妇的预后具有重要的临床作用，现报告情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年3月～2014年3月接收的40例足月妊娠合并羊水过少孕妇作为观察组，近1：1选择同期入院的40例羊水正常足月妊娠孕妇作为对照组。观察组孕妇平均年龄（25.6±4.8），孕周38～42w，平均（39.6±0.4）w，其中经产期孕妇4例，初产期36例。对照组孕妇平均年龄（26.4±4.6），孕周37～42w，平均（38.8±0.5）w，其中经产期孕妇4例，初产期36例。两组孕妇在年龄及孕周的对比差异具有统计学意义（P>0.05），因而具有可比性。
1.2羊水过少诊断标准 最大羊水暗区的垂直直径小于2cm，羊水指数（AFI）小于或等于5.0cm；产时或手术中直接测量羊水量少于300ml；人工破膜时无羊水流出或极少流出。
1.3观察指标 观察比较两组围产儿结局及母体分娩情况的不同
1.4统计学方法 对上述两组孕妇的各项观察指标进行数据记录，并对数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间对比采取χ2检验（或者采用T检验）；对比以P
2结果
2.1围产儿结局分析 从胎儿宫内窘迫、胎儿窒息、吸入性肺炎及羊水污染等方面进行围产儿结局分析，观察组除Apgar评分低于对照组，其他各项观察指标均明显高于对照组，两组对比差异显著，均具有统计学意义（P
2.2分娩情况分析 观察分娩过程中的出血量及脐带绕颈和剖宫产发生率，分析结果显示，观察组产程和产后的出血量高及脐带绕颈和剖宫产发生率均明显高于对照组。两组对比结果差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
孕妇的羊水过少时，羊水的缓冲作用会减弱，宫内的环境变差，在宫缩与胎动的时候容易造成宫壁紧贴胎儿，加重胎儿在宫内的窘迫，造成胎儿的缺氧[2]，情况严重时甚至会造成胎儿在宫内的死亡。此外，羊水过少增加了羊水污染的可能性，从而导致胎儿出现窒息的可能性随之加大，同时也会加重胎儿的窘迫，实事上，羊水过少所造成的新生儿窒息的状况是宫内缺氧的后果[3]，本文观察研究成果显示，观察组胎儿宫内窘迫发生率30%、窒息2.5%、羊水污染37.5%均高于对照组的5%、0%、5%（P
另一方面，羊水过少造成羊水对产道的作用减弱，宫缩不协调，宫颈扩张慢，胎儿下滑阻力增加，产程延长，致使产程和产后出血量升高。本文结果支持了羊水过少对妊娠不利的观点。
因此，当羊水过少确诊后，应采用积极的产科处理，有条件的医院可以采用腹穿刺羊膜腔灌注法，若医院没有相应条件开展，在产前给产妇多饮水，及时补液，以此提高母体的血容量，降低血液的黏稠度，增加胎盘的血液灌注量，近而增加孕妇尿量和胎儿的血容量。羊水过少的产妇在进行阴道分娩时，子宫收缩会造成脐带受压，影响胎盘的血液循环，造成胎儿缺氧，严重时引发胎儿宫内窘迫甚至窒息。在此情况下经积极处理后状况仍未得到改善时，要及进行时剖宫产，以使围生儿和产妇的预后得以改善。
参考文献：
[1]吴学毅，尤奎成.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（5）：673-674.
[2]崇庆国，王锋.妊娠合并羊水过少围产结局观察及临床处理探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，10（16）：1284-1285.
[3]王玲.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].中国医药指南，2012，（36）：205-206.