欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察

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【摘 要】目的：探讨和研究欣母沛用于治疗宫缩乏力所致的产后出血治疗效果。方法：对8例宫缩乏力所致的产后出血患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛0.25mg肌肉注射。结果：8例患者均能有效控制出血，子宫收缩情况良好，2例患者发生面色潮红，恶心呕吐等轻度反应，未经处理后症状自行消失。结论：欣母沛对于孕妇发生产后宫缩乏力性出血的效果较好，具有高效、安全等特点，应明确诊断，及时使用。

【关键词】欣母沛；宫缩乏力；产后出血

宫缩乏力性产后出血是妇产科临床上常见的产后并发症，也是导致孕妇死亡的主要原因之一，有文献指出[ 1 ]在产后出血中宫缩乏力性出血占总数的80%左右，目前临床治疗上多是以缩宫素、卡孕栓以及米索前列醇等药物刺激宫缩控制出血，但有时效果欠佳，失去最佳救治时间，最后导致子宫切除，为患者及家属带来严重后果。笔者近年来采用欣母沛治疗此类患者取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法1.1 研究对象

我院从2012年1月至2012年10月共有8例宫缩乏力性产后出血，其中剖宫产7例，顺产1例，巨大儿3例，瘢痕子宫3例，妊娠高血压1例

1.2 药物与方法

欣母沛注射液（卡前列素氨丁三醇）每支0.25mg，在物理方法及常规药物治疗无效时使用欣母沛0.25mg肌肉注射（剖宫产三角肌，阴道产臀大肌）。

1.3 产后出血的测定

用容积法和面积法测定出血量，血染纱布10×10cm为10ml，15×15为15ml，最后累计为产后2小时、24小时的出血量，并做记录。

1.4 疗效与判断

肌肉注射欣母沛0.25mg后，出血明显减少为有效，重复使用后子宫仍不收缩为无效。

2 结果

2.1 治疗效果

欣母沛单次注射后，8例出血明显减少，子宫收缩良好。

2.2 副反应

2例患者出现面部潮红，恶心呕吐，未经处理后症状自行消失。

3 讨论

目前临床上对于产后出血的发病原因已经有了较高的认识，总体来说可以分为宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素以及凝血因素等四个方面。宫缩乏力是目前临床上最为常见的产后出血因素，大约占总体因素的70%左右，由于子宫肌纤维的分布是内、外、中三层交织，所以在胎儿娩出后子宫纤维的收缩对于血管能够起到有效的压迫止血效果，因此在此时出现宫缩乏力现象的话子宫肌纤维不能很好的约束血管，导致出血的发生。目前临床上治疗此类出血多是采用缩宫素等药物来进行刺激宫缩[2]，常用药物有缩宫素、前列腺素以及麦角新碱等，缩宫素作用时间和半衰期较多，仅能刺激宫体进行收缩；前列腺素则是一种广泛存在的不饱和脂肪酸，在体内存在较广，具有多种生理功能，对于气管、血管以及子宫平滑肌都有一定的促收缩作用，同时还会影响到血小板的聚集和内皮细胞功能；麦角新碱能够使子宫上下段同时产生收缩，也会使血管平滑肌收缩，减少出血，但是诱发高血压的几率较高，使其在临床应用上受到了一定的限制，目前国内应用较少。内源性的前列腺素对于妊娠各个时期的子宫都具有促收缩的作用，在治疗产后出血方面它能够通过增加子宫平滑肌张力的方式来增加子宫内压，促使宫腔内开放的血管和血窦加速闭合来实现止血的目的，目前临床上已经有较多文献指出前列腺素制剂治疗产后出血效果显著[3-4]。

欣母沛是含有天然前列腺素PGF2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，和传统的前列腺素制剂相比，欣母沛的15-羟基被甲基所取代，能够对抗15-羟脱氢酶对它的灭活作用，有效延长半衰期，增强生物活性，提高治疗效果，同时也因此使得用药剂量较小，减少了对于患者胃肠道的刺激，避免了不良反应的发生[5]。欣母沛能够长效持久的刺激子宫平滑肌促使其收缩，同时能够软化和扩张宫颈，在终止妊娠和治疗产后出血方面效果显著，从本文数据来看，8例患者在经常规治疗无效后采用欣母沛肌注治疗均取得了显著效果，有效率100%。

欣母沛临床上最常见的不良反应为面色潮红、恶心呕吐、血压上升以及腹泻等，但是多数患者反应轻微，可不进行处理，停药后症状自行消失[6]。但是需要注意的是防止患者对欣母沛过敏，当患者存在哮喘症状时切勿使用。从本文数据来看，8例患者中2例患者出现轻度不良反应，主要表现为面色潮红、恶心呕吐，但持续时间较短，停药后症状消失。未见患者出现血压明显升高现象，本组中3例妊高症患者也无此症状出现，因此可以考虑欣母沛应用于妊高症产后出血的治疗。

综上所述，欣母沛治疗产后宫缩乏力性出血的效果显著，是一种强效的子宫收缩剂，不良反应较小，疗效显著，安全性高，对于难治性产后出血的患者应当尽早应用，以免造成不必要的子宫切除给患者造成进一步的损害。

参考文献

[1]全国孕产妇死亡检测协助组.全国孕产妇死亡监测结果发现[J].中华妇产科杂志，2009，34（11）：645.

[2]郑福增.产科学[M].第二版，济南：山东科学技术出版社，2004：85-86.

[3]梅晓芳.改良子宫按摩法预防产后出血的临床观察[J].齐鲁护理杂志，2003，9（4）：256-257.

[4]邓亚丽，李晓玲.妇产科常见医疗纠纷的原因分析与防范对策[J].医学临床研究，2007，24（1）：156-157.

[5]骆小英.米索前列醇联合中药防治产后出血的临床研究[J].中国医学创新，2011，8（32）：12-14.

[6]王利群.剖宫产产后出血高危因素分析及应对措施[J].中外医学研究，2012，10（10）：31-35.