加强质量管理对手术室医院感染的控制效果分析
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【摘要】 目的：探索加强手术室质量管理对医院感染控制效果。方法：选择2015年1- 5月贵州医科大学附属白云医院收治的300例手术室患者作为对照组，对照组患者手术过程中采取手术室常规质量管理；选择2015 年6- 12月入院的300例手术室患者作为观察组，观察组患者手术过程中采取加强手术室质量管理。结果：观察组患者医院感染发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.4.083 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）04-0151-03
【Abstract】 Objective：To explore the effect of strengthen quality management on hospital infection control in operating room.Method：The treated 300 cases of surgery patients between January 2015 and May 2015 in our hospital were selected as control group.The control group patients during the surgery were adopted conventional quality management of the operating room.The treated 300 cases of surgery patients between June 2015 and December 2015 were selected as observation group.The observation group patients during the surgery were adopted the strengthen quality management of the operating room.Result：The nosocomial infection rate of patients of observation group were significantly lower than control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Operating room； Quality management； Control； Hospital infection； Effect
First-author’s address：The Affiliated Baiyun Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550014，China
医院感染管理作为一门新兴的学科，在各大医院不断提高医疗质量、保证患者就医安全的情况下逐渐受到重视，加强医院管理，降低医院感染的发生是目前医院研究的重要课题[1]。手术室是开放性治疗的重要场所，术后感染不仅延长患者住院时间，增加医疗费用，同时也增加医护人员的工作负担，预防与控制术后感染是手术成功的关键[2-3]。本文探讨加强手术室质量管理对手术室医院感染控制的管理效果，对2015年1-12月共
600例患者的临床管理资料进行相关总结分析，相应报告如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1-5月笔者所在医院收治的300例手术室患者作为对照组，对照组患者手术过程中采取手术室常规质量管理；选择2015年6-12月入院的300例手术室患者作为观察组，观察组患者手g过程中采取加强规范手术室质量管理。所有患者需行外科手术治疗。观察组中男171例，女129例，年龄36～76岁，平均（40.5±6.7）岁；普外科67例，骨科58例，妇科87例，神经外科53例，其他科室35例。对照组中男154例，女146例，年龄35～ 68岁，平均（42.4±6.2）岁；普外科59例，骨科68例，妇科83例，神外科56例，其他科室34例。两组患者性别、年龄、手术位置等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施手术室常规管理方法。观察组患者在对照组的基础上，针对性加强手术室护理管理强度，进行全方位规范化手术管理。主要内容包括：（1）对人员的培训采取对新员工及老员工有针对性地培训，加强对医院感染知识的考核并与绩效挂钩，调动员工的积极性[4]。（2）护士长严把质量关，监督器械管理（包括使用后器械的预处理的细节问题）、无菌操作、手卫生执行情况、环境管理情况等，对护理管理过程中出现问题进行解决及处理[5]。（3）重视手术室器械的管理，按照可复用器械、一次性无菌物品、高值耗材、外来器械及植入物分类管理，特别强调规范外来器械及植入物的管理流程，使用的外来器械必须在设备科备案，做到使用前后在本院供应室清洗、消毒灭菌的流程后再交给供应商。（4）在手术室优质的质量管理中，必须加强医院管理层的领导，明确工作人员的工作职责，建立手术室感染防控小组，规范制度、责任明确[6]。通过优化以上工作程序，按照PDCA循环的模式，逐步的改善医院的手术室医院感染的质量管理，做到手术室无小事，细节决定成败。
1.3 观察指标
统计对照组患者的医院感染发生率和并发症发生率，并与观察组的相关数据进行对比。（1）采用查阅病例，护理记录及术前、术后跟踪的形式，比较观察组与对照组住院时间内发生医院感染的例数，整理收集数据并进行统计学分析。（2）对因手术室质量管理因素产生的医院感染进行全程跟踪，记录手术过程中质量管理执行情况：术中患者低保温、器械处理不当、手术室环境物表清洁不彻底、术后未控制高血糖和手卫生操作不当等发生情况，整理数据并做统计学分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者医院感染率比较
观察组300例患者中，发生医院感染5例，感染率为1.67%，对照组300例中，发生医院感染19例，感染率为6.00%，两组差异有统计学意义（字2=8.507，P
2.2 两组患者手术后医院感染影响因素比较
观察组手术中低体温患者、器械处理不当、手术后患者高血糖的发生明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），见表2。
3 讨论
在手术室的医院感染管理中，只有在保证医疗质量的前提下，才能为患者提供一个安全可靠的就医环境，确保医院的医疗安全。手术室作为骨科、外科等抢救和治疗患者的关键性场所，其医院感染的控制及预防尤为重要[7-8]。目前，全球每年有数千万人因为各种原因接受手术治疗，医院感染一直是影响患者术后病情恢复的瓶颈，因此，采取有效的方法控制医院感染的发生是手术室临床工作的重中之重[9-10]。
外科手术切口感染率的高低取决于医院管理质量体系的建立和执行，切实有效的质量管理体系，有利于感染的预防控制[11]。医院感染控制与手术室质量管理控制密不可分，手术室涉及人员管理、环境管理、物品管理三大方面的各个环节。笔者结合卫生部办公厅2010年印发关于《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》的通知中提出手术部位感染的危险因素，包括备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用等[12-13]。本文为了探讨加强质量管理在手术室中对医院感染控制的管理效果，对笔者所在医院的600例手术患者进行分组并对其效果评价分析，数据分析结果表明，观察组患者医院感染率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P
综上所述，加强手术室质量管理对手术患者医院感染控制效果非常明显，具有一定借鉴意义。
参考文献
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（收稿日期：2016-10-14）