观察阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎―基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效

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【摘要】 目的：探讨阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床疗效。方法：选取2014年1-12月在本院接受治疗的椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者100例，将患者随机分为观察组与对照组，每组各50例。其中对照组患者实施常规治疗，观察组患者在此基础上加以阿托伐他汀及丹红注射液进行治疗，对两组患者的治疗效果进行观察比较。结果：（1）治疗总有效率：观察组患者治疗总有效率为90.0%，对照组患者治疗总有效率为78.0%，组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 阿托伐他汀； 丹红注射液； 椎-基底动脉硬化； 脑供血不足； 临床疗效

【Abstract】 Objective：To investigate the Atorvastatin joint Danhong Injection treatment of vertebral-basilar atherosclerosis induced clinical efficacy of cerebral insufficiency.Method：From January 2014 to December 2014 in our hospital for treatment of vertebral-basal cerebral insufficiency caused by atherosclerosis in patients with 100 cases，the patients were randomly divided into two groups and the control group，50 cases in each group.The implementation of the control group in which patients with conventional treatment，the observation group were to Atorvastatin and Danhong Injection on the basis of treatment，the treatment effect was observed and compared two groups of patients.Result：（1）The total efficiency of the treatment：patients in the observation group total effective rate of 90.0%， the treatment of patients in the control group， the total effective rate was 78.0%，the difference between groups was statistically significant （P

【Key words】 Atorvastatin； Danhong Injection； Vertebral-basilar arteriosclerosis； Cerebral insufficiency； Clinical efficacy

First-author’s address：Zhumadian Central Hospital，Zhumadian 463000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.010

椎-基底动脉系统的生理功能为给脑干、小脑、丘脑、枕叶、颞叶底面等组织功血。当椎-基底动脉系统出现供血障碍时，可对上述供血部位造成不良影响，并可引发头痛、眩晕等临床症状[1]。引发椎-基底动脉系统障碍原因较多，除了年龄、遗传、家属史等不可调因素外，同时也包括高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病等诱因[2]。近年来，我国椎-基底动脉系统疾病的发生率呈明显上升趋势，提示我国国民应注重自身的健康，对于出现眩晕等症状时应及时入院检查，以获得相应的诊断与治疗。椎-基底动脉硬化致脑供血不足具有较高的发病率、致残率及致死率，目前已引起临床的高度重视[3]。临床报道显示，椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者将伴有一定的眩晕、头痛感，若不对患者进行及时有效的治疗，还可增加脑梗的发生几率，对患者的生命安全构成威胁[4]。对于椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者，临床上主要通过对症治疗法对患者进行治疗，以改善症状，消除不适。一直以来主要以对症治疗为主，通过对患者进行降脂、降糖治疗等以控制病情发展，但常规治疗往往预后较差，患者复发率较高[5]。因此医学者一直致力于寻找更为有效的方法，既能保障疗效，又能改善预后，控制疾病的复发。但我国医学中，对于椎-基底动脉硬化也做出相关的阐述，现代多种医学报道指出使用丹红注射液对于改善疾病具有较好的效果[6]。本研究中，笔者选取2014年1-12月在本院接受治疗的椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者100例，对患者分组处理后分析常规治疗及阿托伐他汀联合丹红注射液治疗该病的临床疗效，分析阿托伐他汀与丹红注射液的临床应用效果，为患者后期治疗提供相应的参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1-12月本院接受治疗的椎基底动脉硬化致脑供血不足患者100例作为研究对象，随机患者分为观察组与对照组，每组患者各50例。两组患者年龄均40～70岁，两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本次调查经过医学伦理委员会批准，两组患者对于本次调查具有知情权，愿意积极配合本次调查。

1.2 诊断标准及排除标准 诊断标准：（1）运动障碍，左侧和/或右侧上下肢及面部软弱，麻痹或行动笨拙；（2）感觉障碍，左、右侧或双侧感觉缺失，麻木或感觉异常；（3）一侧或双侧视野缺失，或视物模糊；（4）平衡障碍，眩晕，不稳定感或共济失调，复视，吞咽困难，或构音障碍；（5）症状突起，一般持续2～15 min，并在24 h内缓解，不遗留神经缺失。排除标准：（1）小脑脑干梗死、出血及肿瘤外伤患者；（2）年龄不足18周岁或年龄在70周岁以上；（3）妊娠期或哺乳期女性；（4）伴有严重的肝肾、心肺功能损伤；（5）精神异常或神志不清者。（6）对本次治疗药物有过敏现象患者。

1.3 方法 对照组患者实施常规治疗，根据患者的具体情况给予其相应的降糖治疗、降压治疗、调脂治疗等。同时对患者进行全面的检查，确定是否需给予患者利尿剂、改善血液循环药物、营养代谢药物等治疗。观察组患者在此基础上联合药物阿托伐他汀与丹红注射液进行治疗，详情如下所示：阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥；生产企业：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批准文号：国药准字J20120050），药物起始剂量为10 mg/d，维持治疗4周，且在治疗过程需控制自身的饮食，维持膳食合理。待4周治疗后可逐渐增大治疗剂量，但最高剂量不超过80 mg/d。丹红注射液（生产企业：菏泽步长制药有限公司；批准文号：国药准字Z20026866）20 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，静脉滴注给药，1～2次/d。每4周为1个治疗疗程，两组患者均连续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 观察两组患者的治疗效果，以经颅彩色多普勒测定基底动脉收缩期最大流速，左、右侧椎动脉收缩期最大流速，观察治疗过程中患者出现的不良反应。

1.5 疗效判定标准 （1）基本治愈：治疗过程中患者临床不适症状基本消失；（2）显效：治疗过程中患者临床症状获得改善，发作频率及时间减少50%以上；（3）有效：治疗过程患者临床症状减轻，对生活及工作产生一定影响；（4）无效：治疗过程患者临床症状无明显改善，部分患者症状越发严重。治疗总有效=基本治愈+显效+有效。

1.6 统计学处理 所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）形式表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为90.0%，对照组为78.0%，观察组治疗效果优于对照组，组间比较差异有统计学意义（ 字2=10.283，P

2.2 两组患者其他观察指标比较 治疗前，两组患者在基底动脉收缩期最大流速，左、右侧椎动脉收缩期最大流速测量值上比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者上述三项指标上均有一定改善，观察组患者指标改善优于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率均较低，可对本次治疗的安全性进行肯定。其中观察组发生不良反应患者2例，均为消化系统反应，其不良反应发生率为4.0%；对照组发生不良反应3例，包括消化系统不良反应2例，发热1例，其不良反应发生率为6.0%，组间比较差异无统计学意义（ 字2=0.453，P>0.05）。

3 讨论

3.1 研究背景 随着社会经济的不断发展，人们的生活水平均得到了一定的提升，尤其是在饮食结构及作息时间的改变上最为明显。但与此同时，我国高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的发病率却呈明显上升趋势。虽目前对于此类疾病的发病机制尚不明确，但不良的生活习惯可诱导疾病的发生与发展[7]。且此类疾病目前尚无特效治疗方案，患者只有通过长期服用药物以控制病情，预防并发症的发生。这将增加患者的心理负担与经济压力。高血压等慢性疾病患者可诱发多种并发症，椎-基底动脉硬化即是其中最为常见的一种，近年来我国椎-基底动脉硬化发生率呈明显上升趋势，已引起临床的高度重视[8]。椎-基底动脉硬化可导致脑干、小脑等多种组织供血不足，引发患者出现眩晕、头痛等感受。在神经内科就诊患者中，约有85%的椎-基底动脉硬化患者自诉有明显的眩晕感[9]。而眩晕感受不仅可增加患者内心的压力，同时还可诱发多种威胁，如患者在行走过程中发生眩晕感，往往会引发摔伤、车祸等不良事件，需引起患者的高度重视[10]。此外，相关报道指出，对于初次发病的患者，若不经过及时的诊断与治疗，约在5年内诱发脑梗塞、脑出血等疾病，对患者的身体健康甚至生命安全构成威胁[11]。

近年来，人们的健康意识逐渐加强，越来越多的患者在出现一定不适症状后自发入院进行咨询与诊疗，通过这一现象，使得医务人员能够更好的掌握椎-基底动脉硬化的临床表现，诊断标准及相应的治疗方法[12]。也使得在疾病治疗上获得了一定的突破。以往，椎-基底动脉硬化致脑供血不足的诊疗主要依赖于西药，虽然西药具有起效迅速、效果明显等特点，但其副作用也较为显著，同时长期西药治疗可能产生一定的耐药性，使得治疗效果逐渐下降，后期复发症状也较为明显[13]。因此越来越多患者医学者推荐通过我国传统医药来帮助患者改善病情。笔者作为一名医务人员，经过临床治疗经验及多种文献资料，初步了解到常规治疗基础上联合阿托伐他汀及中药复合制剂丹红注射液对椎-基底动脉硬化致脑供血不足可取得可观的疗效，因此特定进行本次调查研究，以进一步的对该种联合治疗的临床效果进行探究，为后期患者治疗提供相应的参考，也为其他医学工作者提供有效的参考信息[14]。

3.2 研究思路 在本次调查中，笔者通过分组对照研究来了解阿托伐他汀及丹红注射液对椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床效果。通过选取年龄、性别、病情严重程度等基本一致的两组患者作为本次的调查对象，并随机分为观察组与对照组。其中对照组患者实施常规治疗，包括对于高血糖患者实施降糖治疗，高血压患者实施降压治疗等，通过控制患者的基础疾病来缓解椎-基底动脉硬化致脑供血不足症状[15]。而观察组患者则以此为基础，对患者加以使用阿托伐他汀与丹红注射液，并在接受相同时间治疗后对比两组患者的治疗效果，以了解到阿托伐他汀及丹红注射液的联用对椎-基底动脉硬化致脑供血不足作用。通过结果比较可明确阿托伐他汀及丹红注射液是否具有实质性的作用，这将为后期的治疗方案提供相应的参考[16]。

3.3 研究结果分析 本次调查结果明确提示，联合使用阿托伐他汀及丹红注射液后，观察组患者的治疗总有效率为90.0%（45/50）；对照组患者的治疗总有效率为78.0%（39/50），组间比较差异有统计学意义（ 字2=10.283，P

同时通过经颅彩色多普勒测定可知，观察组患者的基底动脉收缩期最大流速，左、右侧椎动脉收缩期最大流速较治疗前及治疗后的对照组均获得了一定的改善，组内、组间比较均有统计学意义（P

在不良反应发生情况上，提示观察组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。且两组患者的不良反应发生率均较低，仅个别患者出现一定的不适，但因不适症状均较轻，无患者暂停或终止本次治疗，可见本次药物治疗的安全性是值得肯定的。

3.4 药物作用机制分析 阿托伐他汀是临床上常用的血脂调节类药物，其价格适中，效果可观，受到许多患者及医师的认可。阿托伐他汀是羟甲戊二酰辅酶A原酶抑制剂，给药后可在机体中迅速水解，进而抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，而该种酶作为胆固醇的必要合成物，受到抑制后可阻碍胆固醇的合成[18]。因此阿托伐他汀可降低患者体内的胆固醇含量，保持血管通畅性，预防发生堵塞、硬化。林晖等在相关文献报道中提出，使用阿托伐他汀可在一定程度上降低脑供血不足的再发生率，但在本次研究中，笔者因调查时间限制及其他可观原因，未能对此进行进一步的探讨，使得本文存在一定的不足之处。

丹红注射液作为中药复合制剂，其主要成分为丹参与红花，具有活血化瘀、通脉舒络的临床功效。丹红注射液可应用于缺血性脑病或脑血栓的治疗，效果值得肯定[19]。其中，丹参主要成分包括丹参素、二萜醌类色素、丹参酸甲酯、隐丹参酮、丹参酮、丹参新酮、异丹参酮等，上述有效成分可扩张血管，增加血流量，缓解供血不足情况。红花主要成分为红花多糖、新红花苷、月桂酸、红花苷、棕榈酸、红花醌苷等，可活血通络，祛瘀止痛，进一步促进血管扩张[20]。两种药物进行配合使用，可增益临床效果，改善患者血液流变学特征，改善脑部供血不足及缺氧状态，减轻患者的头痛、眩晕感受。

3.5 小结 笔者分析了在常规治疗基础上上联合药物阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎-基底动脉硬化致脑供血不足的临床效果，并经过相应的临床调查可知，该种联合治疗方法具有效果显著，安全性高等特点。笔者认为，对于椎-基底动脉硬化致脑供血不足患者，可尝试加以阿托伐他汀联合丹红注射液进行治疗，既具有起效快、作用显著的特点，同时具有作用持久，根本同治等优势，与常规治疗方法进行比较，具有更高的临床应用价值。笔者推荐临床治疗过程中使用该种联合治疗法，以帮助更多患者受益。

3.6 不足与展望 本次调查研究中尚存在一定的不足：（1）本次调查样本容量有限，每组各50例纳入对象较少，不能全面代表各类患者，且纳入的患者年龄梯度较小（40～70岁），因此不能反映中青年及70岁以上老人的情况。（2）本次未对患者进行较长时间的随访，仅能了解患者在此治疗期间的情况，而不能了解患者在后期是否有复发、病情加重甚至诱发其他疾病的情况。（3）虽本次临床研究结果提示联合阿托伐他汀与丹红注射液对患者进行治疗效果优于常规治疗，但仍存在小部分患者病情未得到改善，笔者在本文中未能对患者治疗无效的原因进行分析，也未对此类患者应用其他的治疗措施进行阐述。

在医学技术不断发展的今日，先进的医学设备、医学者丰富的临床经验均为基本的治疗提供了保障。椎-基底动脉硬化致脑供血不足虽具有发病率、致残率高等特点，但只要接受及时有效的临床治疗，许多患者可获得较好的恢复。笔者对现代医学充满信心，也认为在后期将会有更多的医学者可更为全面，更为深入的了解到椎-基底动脉硬化的发病机制、疾病治疗方法及改善患者预后的措施。笔者也相信，在后期将会有更多的治疗方法以改善病情，提高治疗有效性及安全性，促进更多的患者康复。但值得注意的是椎-基底动脉硬化的发生有一部分原因来自于患者自身，如高脂饮食、心理素质较差、生活作息较差等，因此笔者呼吁读者能够注重自身变化，调整饮食结构，改善生活习惯，积极入院体检，多摄入新鲜的蔬菜水果，促进自身健康，预防疾病的发生。

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（收稿日期：2015-10-28） （本文编辑：蔡元元）