医学影像学临床实习模式的探讨
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1建立临床病例随访和病例讨论制度
进一步分析还须结合临床资料进行综合诊断。单纯的图片展示在一定程上可以吸引学生的学习兴趣，但常常显得比较生硬、僵化，而对一个完整病例进行分析讨论可增强图像的动态感，调动学生的参与意识，提高学习积极性。
在临床教学中，我们以研究生、实习生为主体，住院医生为主导建立了临床病例随访和病例讨论制度。具体方法如下:①将研究生和实习生分组，每组8－10人，由研究生担任组长，按研究生专业方向进行相关科室的临床病例随访。②每月至少定期进行一次临床病例随访，并将需要讨论的典型或少见病例制作成PPT，重点包括病因、发病机制、临床表现、影像学诊断及鉴别诊断。每组由一名住院医生负责指导。③定期举行病例讨论会，全科大多数医师都参加，由住院医师组织，每次十个病例左右，住院医生在汇报过程中随时准备接受听者的提问和质疑，汇报临床病史、影像学表现及相关实验室检查后，留一段时间让大家充分讨论该病例可能的诊断，各级医师、研究生及实习生均各抒己见。最后由住院医师公布病理结果或临床诊断。同时，针对少见或疑难病例，住院医生还会复习相关的最新文献，就这一病例的发病机制、流行病学、临床表现、影像学诊断及鉴别诊断进行充分的复习，让大家在较短时间内获得丰富的信息。
通过临床病例随访和病例讨论的学习，我们尽量收集、完善每个病例的资料，认真充分做好文献复习，并把它全面汇报，使各级医师通过病案讨论拓宽了眼界，培养正确临床思维，提高了诊断水平，避免了误诊，整个过程学术性强、人人平等、气氛活跃、知识量大。在临床教学医院的管理方面，强化了临床病案讨论在培养医学生及住院医师的重要性，加强临床资料的收集及管理，使每一份有价值的病例资料得以完整妥善地保存，成为重要的临床教学资源。我们还建立了基于Access软件的影像检查临床资料及追踪随访系统数据库，有利于规范及统一影像资料的随访与追踪，有利于教学资料的科学积累，提高临床教学质量。
2加强医学影像学专业英语学习
目前，医学院校医学生的专业英语水平比较有限，在查阅专业外文资料及发表文章时受到一定限制，加强医学院校的专业英语学习成为当前必要和迫切需要解决的问题。《大学英语教学大纲》中明确了专业英语课程在医学教学中的作用及地位，指出其教学目的是培养学生通过英语专业文献得到广泛而最新的专业知识及信息，从而顺利进行科学研究及有效的专业学术交流。理论教学中，我们采用自编医学影像学专业英语教材统一授课。专业英语学习是一个单调而枯燥的过程，为此，在多媒体制作中引入相应病例或疾病的图片，使教学生动起来。但目前我校医学影像学专业学生人数多达200－300名，学生的英语水平又参差不齐，绝大多数学生重视公共英语，认为公共英语与四、六级考试和研究生入学考试密切相关;轻视专业英语，认为专业英语就是学习一些专业词汇，到需要时，查一查专业词典、临时突击应付了事。因此，改变目前专业英语理论教学以教师为中心、单纯传授语言知识和技能的教学现状，转向以学生为中心、更加注重培养学生语言运用能力和自主学习能力，是我们临床实习中专业英语教学的重点。
医学影像学专业学生掌握各种放射学征象具有重要临床意义。医学影像诊断学教材中只有部分常见的、基础的征象，而部分其他征象则较为少见，且表现细微，仅为富有经验的放射学家掌握，而且往往寥寥数语就可以表达某一放射学征象影像的精髓，常可据此做出一个特异性的诊断，或大大缩小鉴别诊断的范围。我校杨汉丰教授在美国南加州大学访问学习期间，于Norris医学图书馆购AtlasofSignsinRadiology一书，由RonaldL和EisenbergMD编著，虽然该书出版较早，但仍为目前唯一一本囊括各种放射学征象的经典专著，对这些放射学征象的理解与掌握对青年医师、研究生及实习生的成长意义非凡，往往在他们专业的学习过程中起到事半功倍的作用。我们选择该书的放射学征象作为专业英语学习教材，每位实习生编译2－3份放射学征象，由研究生、住院医师初审，最后由我科多位教授进行审校，并将他们的翻译习作装订成册，赠送给每一位实习生，以作纪念及勉励。我们已经连续3届在实习生中开展，已经翻译了三百多个放射学征象，成为培养研究生、实习生专业英语的一种常规临床教学方法。
现代医学影像学发展突飞猛进，医学影像诊疗达到了一个前所未有的水平，在临床工作中发挥着越来越重要的作用。我国高等医学院校的影像学教育主要培养应用型医学影像学人才。在临床实习中，我们采用一系列切实可行的方法改进临床实习教学，如以问题导向学习教学法加强医学影像学专业英语学习等，从而全面提高医学影像专业实习生的学习能力、实践能力和创新能力，为培养高素质创新型医学影像人才提供保障。
作者：余进洪李杨杜勇杨汉单位：川北医学院附属医院放射科川北医学院附属医院超声科川北医学院医学影像学系