重症肝炎行人工肝血浆置换术的综合护理干预分析

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摘要：目的 分析重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果。方法 回顾性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重症肝炎患者的临床资料，按数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组行常规护理，观察组在其基础上行综合护理干预，观察两组护理效果。结果 干预后，观察组的CHE、GLU、TC与PA水平均比对照组优，观察组的疼痛评分（3.68±1.05）分比对照组（7.43±1.68）分低，且SDS与SAS评分均比对照组低，比较差异均有统计学意义（P

关键词：综合护理干预；置换术；重症肝炎

重症肝炎的病理特点为大量的肝细胞出现坏死现象，致使肝脏功能发生衰竭而引起的病变，真菌、病毒、细菌等对肝细胞产生直接的损坏[1]。为探讨重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果，本研究回顾性分析90例重症肝炎患者的临床资料，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重症肝炎患者的临床资料，将其分为观察组和对照组，每组45例。对照组男24例，女21例，年龄26～78岁，平均（57.24±1.45）岁，其中15例慢性类重症肝炎，10例急性类重症肝炎，20例亚急性类重症肝炎；观察组男25例，女20例，年龄25～77岁，平均（57.18±1.42）岁，其中13例慢性类重症肝炎，10例急性类重症肝炎，22例亚急性类重症肝炎；两组基线资料比较差异在统计学上均无意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 针对对照组行常规护理，包括饮食、用药、作息与保持水电解质平衡等护理；观察组在其基础上行综合护理干预，具体干预措施如下，术中干预：对患者生命体征予以全面检测，包括血压、心脏功能、凝血酶、出血与血流情况；疼痛干预：注意对手术环境地营造，保持室内适宜的湿度与温度，并转移患者的注意力，辅助其变换或者进行局部按摩；心理干预：在手术前，积极与患者交流、沟通，及时了解其心理状态，并对紧张、焦虑等不良心理情绪予以疏导；对家属的干预：告知家属的关怀对患者康复的影响，引导其与患者进行有效的沟通与交流。

1.3判断标准和观察指标 疼痛评分：使用NRS（数字评分法），按0～10分对患者的疼痛程度予以评估，分数与疼痛程度成正比[2]。依据抑郁与焦虑自评量表（SDS&SAS）对患者的心理状态进行评价，分数与状态成反比[3]。观察两组血液相关指标情况：CHE（胆碱酯酶）、GLU（葡萄糖）、PA（前白蛋白）、TC（总胆固醇）水平、疼痛评分与SDS、SAS评分情况。

1.4统计学处理 对所有数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P

2 结果

2.1两组血液相关指标情况 干预后，观察组的CHE、GLU、TC与PA水平均比对照组优，比较差异在统计学上均有意义（P

2.2两组患者疼痛评分情况 干预后，观察组的疼痛评分（3.68±1.05）分比对照组（7.43±1.68）分低，差异在统计学上有意义（P

2.3两组SDS与SAS的评分情况 干预后，观察组的SDS与SAS评分均比对照组低，差异在统计学上有意义（P

3 讨论

重症肝炎为最严重的肝炎，其发展快、发病急、黄疸可急剧加深、肝脏可迅速缩小，临床主要表现为出血、肝臭、肝性脑病与肝肾类综合征[4]。本研究针对收治的90例重症肝炎患者的临床资料予以分析。通过研究得到两组CHE、GLU、TC与PA水平情况：干预后，观察组的CHE、GLU、TC与PA水平均比对照组优，表明重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果显著，有利于改善其临床症状。可能与重症肝炎会减少肝脏合成的凝血因子，脾功能的亢进致使患者的凝血功能出现障碍密切相关[5]。在对患者综合护理干预时，护理人员全面检测患者的血压、凝血酶、出血与血流情况，知晓其具体病情变化情况，若出现异常现象，及时处理，并在手术过程中做好出血预防与控制，从而改善患者临床症状，使CHE、GLU、TC与PA等指标维持稳定[6]。

观察组的疼痛评分（3.68±1.05）分比对照组（7.43±1.68）分低，表明重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果显著，有利于缓解疼痛。可能与行人工肝血浆置换术时，穿刺桡动脉会刺激患者皮下的神经末梢，使其疼痛加剧密切相关，在对患者予以综合护理干预时，护理人员在进行疼痛干预时，对患者的注意力予以转移，缓解疼痛；此外，营造适宜湿度和温度的手术环境；同时，护理人员在对患者进行综合护理干预时，帮助其变换或者予以局部按摩，可以有效缓解疼痛[7]。观察组的SDS与SAS评分均比对照组低，表明重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果显著，护理人员主动与其沟通，并积极发挥家属的作用，可以使患者焦虑等不良心理情绪得到改善[8]。

综上所述，重症肝炎采用人工肝血浆置换术综合护理干预的效果显著，能使其临床症状得以改善，并缓解疼痛。

参考文献：

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[3]段泉泉，胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志，2012，26（9）：676-679.

[4]陶艳菊，黄碧红，袁立，等.胆红素吸附术在重症肝炎患者治疗中的应用与护理[J].上海护理，2014，14（4）：36-39.

[5]郭素玲，许德英.肝脏疾病患者凝血系列指标分析[J].中国现代医生，2013，51（19）：70-72.

[6]章菊香.重症肝炎患者临床观察与护理研究[J].吉林医学，2012，33（15）：3344.

[7]周晓群.人工肝血浆置换治疗重型肝炎36例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（3）：75-77.

[8]石荣静.循证护理在重症肝炎患者常规护理及其并发症预防中的作用分析[J].国际护理学杂志，2014，33（11）：3025-3027.