对中专护生助产实习的带教体会
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【摘要】 通过近十年来对中专护生助产实习的带教，从带教老师要注意自身能力和素质的提高，热爱助产工作是完成产科实习的前提，知识是实习助产的基础，多练是提高助产实习的条件等几方面阐述了助产带教老师肩负的责任及有效带教的重要性，并涉及到护士专业如何弥补产科知识，助产士专业如何使护理专业知识跟上等问题。同时谈了带教中的一些经验，如引导护生多看、多问、多想，将知识融会贯通，注意积累临床经验，带教时有意识地训练护生，给予他们更多的动手机会，并注意对产妇的心理护理，在观察产程中，多关心产妇，使按纲带教与灵活带教相结合。
【关键词】 中专护生;助产实习;带教
实习是护生完成学业的一个重要阶段，实习效果如何，与将来能否迅速独立工作，做一个合格的护士有显著的相关作用。临床带教是一门集实践与教学为一体的学问，有一定专业性。要求护生除了要有系统的护理理论、护理知识、护理技术外，还要有过硬的助产专业知识。现谈谈我们在临床带教中的几点体会。
1 带教老师要注意自身能力和素质的提高
带教质量与带教老师的水平有着非常密切的关系。带教老师首先是学生学习的榜样，不仅教学生技能，同时也传授情感。许多学生是通过观察自己老师的工作行为，最初理解和建立对助产工作的概念。因此，带教老师应首先热爱本职工作，具备助产临床经验，有能力在临床教学中应用相应教学方法，指导和控制学生的行为，保证学生及产妇的安全。如：有一次，笔者正在一产妇床旁给学生讲解如何观察子宫收缩情况，看到产妇出汗较多，一方面为产妇 擦汗，一方面喂水，又伸出手让产妇握着，这种对病人如同亲人般的关怀之情十分自然真切，给学生们留下深刻印象。
2 热爱助产工作是完成产科实习的前提
人都有自己的事业和兴趣，它是推动人们进行一切活动的动力，只有对助产工作有浓厚的兴趣，才会积极参加产科护理实践。当代护生对新思想、新事物接受较快，思想活跃，因而对毕业后是否从事助产工作的思想也相对不稳定，大部分护生(包括助产士护生)对自己的要求不高，认为只要会打针、输液，能应付工作就行了。针对这种情况，我们总是以高度的责任心、同情心和对助产事业无私奉献的精神潜移默化地影响护生，同时注意教育护生热爱产 科护理工作，寓教育于护理实践中，自然而然，不太露“痕迹”地把带教育人的目的达到。这样，护生也易于接受。也只有这样，护生才会积极地、主动地参与助产临床实习。
3 知识是实习助产的基础
知识是助产工作的基础，只有掌握产科的知识，助产技术才能提高。
3.1 不断学习产科理论知识 在产科临床实习中，护生往往缺乏扎实的产科基础理论，对带教中老师的理论提问回答不上来。因此，除了带教中的讲解，还应经常进行理论提问，督促护生加强理论复习，理论知识掌握全面，实习效果才会理想。
3.2 将知识融会贯通 有些护生在学校学理论时掌握得较好，但是在临床实践中遇到问题时又搞不清是怎么回事了。原因在于老师在课堂上主要是纵向讲授书本内容，未将其纵横联系，把基础与各科知识有机地联系起来，所以护生不能将所学知识应用于实际。因此，带教时要指导护生将所学知识横向、纵向融会贯通，并理论联系实际，做到由理论指导实践，再由实践回到理论上来。
3.3 注意积累临床经验教训 指导护生在助产实践中把点滴的经验、教训和知识记下来，不断总结出成功的经验和失败的教训，同时收集他人的经验、教训，通过直接和间接的经验、教训，积累丰富的临床助产经验，提高助产能力。
4 多练是提高助产实习的条件
护生对助产接受能力与每个人所受教育、训练等密切相关。因此，我们在带教时要有意识地坚持训练护生，对于会阴侧切、缝合等技术性较强的操作，我们一定要学生一起做或单独做而在旁指导，并不断从这些操作中延伸相应的理论。因为考虑到学生已进入临床实习阶段，在校园里主要学习理论知识，而进入临床后应给予他们更多的动手机会。这样，护生的助产技术才会不断提高。
4.1 引导护生学会观察产程，并在观察产程中关心产妇 观察产程是助产工作中的一项最基本而重要的内容，也是护生获取知识，做好助产实习的基础。产妇进入第一产程，就要指导护生正确听取胎心音，观察子宫收缩，了解产程进展的检查方法以及备皮、灌肠等常规处理方法;进入第二产程，无菌操作是重点，在带护生接生时，要特别强调无菌观念，科学、合理地教会护生正确的接生方法。在整个产程中，助产士与产妇接触最密切。分娩是妇女一生中自然的生理过程，大多数产妇经努力都可顺利渡过。但许多初产妇在没有亲身经历时都有或多或少的紧张心理。而产妇的不良情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展，增加难产机会。这时，我们就要和护生一起深入地接触产妇，主动地、自觉地去发现她们的问题，为她们提供确切可行的护理和服务。
4.2 引导护生多看、多问、多想 娴熟的助产技术是要经过勤学苦练的。因此要引导护生多看、多问、多想。多看，一是多看老师如何观察产程，对正常分娩如何处理，如何保护会阴以及会阴裂伤的分度和缝合技术;二是多看病人，随时陪同在临产妇身旁，指导产妇在宫缩时做深呼吸、放松，同时两手自上而下轻轻推子宫两侧以减轻疼痛，及时调整产妇的心理状态。多问，一是遇有疑难问题时及时大胆地向带教者询问;二是多与产妇沟通，问病人有何需求，有无特殊不适，以获得有意义的信息。多想，在观察产程中遇到不正常的现象时要多想。如为什么头位时，羊水中混有胎粪，表示胎儿有缺氧现象?只要联系生理、生化等其他学科就可知道胎儿因缺氧，血液中二氧化碳蓄积，刺激迷走神经，肠蠕动增强，括约肌松弛，而引起在宫腔内排便，这样理解也容易记忆。
5 小结
总之，我们对助产临床带教正在摸索中。日本等一些先进国家护理业务教育体制是，中等护士学校，学制3年，助产士学制4年，除学完护士的3年课程外，再加1年产科专业。由于学制的不同，到我科实习的护士，产科知识缺陷，助产士，护理知识又显得不足。所以，作为助产带教老师，要经常不断地给予指导帮助，尽量做到按纲带教和灵活带教相结合，为护生将来独立工作打下良好的基础。