复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察
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【关键词】 复方甘草酸苷;盐酸氮卓斯汀;慢性荨麻疹
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【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 随机将86例慢性荨麻疹患者分为两组，观察组44例，口服复方甘草酸苷500 mg，3次/天，同时给予盐酸氮卓斯汀2 mg，1次/天，疗程共28天;对照组42例，单独给予盐酸氮卓斯汀2 mg，2次/天，共28 天。治疗结束及停药4周观察疗效。结果 治疗结束时观察组治疗有效率为88.64%，对照组治疗有效率为50%;停药4周观察组治疗有效率为84.09%，对照组治疗有效率为40.48%。观察组两个时段的疗效均显著优于对照组(p<0.01)。结论 复方甘草酸苷联合盐酸氮卓斯汀可提高慢性荨麻疹的治愈率。
【关键词】 复方甘草酸苷;盐酸氮卓斯汀;慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是临床上常见且易复发的皮肤病，一直以来治疗效果不尽如人意。笔者从2008年3月至12月使用复方甘草酸苷联合应用盐酸氮卓斯汀治疗慢性荨麻疹取得了较好疗效，现总结报告如下。
资料与方法
1.病例选择 86例慢性荨麻疹患者均为本院皮肤科门诊病例，男37例，女49例，年龄12～55岁，病程6～260周。随机分为两组，观察组44例，对照组42例。所有病例均符合慢性荨麻疹诊断标准[1]。入选病例，无盐酸氮卓斯汀或复方甘草酸苷过敏，在1个月内未全身应用糖皮质激素和抗组胺药物，未在哺乳期和妊娠期内，无严重的系统性疾病。
2.治疗方法 观察组口服盐酸氮卓斯汀片(商品名敏奇，贵州云峰药业有限公司生产)2 mg，2次/天，复方甘草酸苷片(商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产)3次/天，每次500 mg;对照组单用盐酸氮卓斯汀片2 mg，2次/天，两组用药28 天，于治疗结束及停药4周观察疗效。
3.疗效判断及评分标准 按4级进行评分。评分标准参照文献[2]。临床症状和体征的总积分下降指数(ssr1)作为疗效判断依据,积分下降指数(ssr1)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床痊愈为ssr1≥90%;显效ssr1≥60%;有效ssr1≥20%;无效ssr1<20%。有效率以痊愈率加显效率计。
4.统计学方法 计数资料采用χ2检验，p<0.05为有统计学意义。
结 果
1.两组不同时期疗效比较 治疗结束时观察组有效率为88.64%，对照组为50%。两组有效率比较差异有统计学意义，χ2=15.21,p<0.01，观察组疗效优于对照组(见表1)。在停药4周后，观察组有效率为84.09%，对照组有效率为40.48%，两组有效率比较差异有统计学意义，χ2=17.50,p<0.01，观察组疗效也优于对照组(见表2)。表1 两组患者治疗结束时疗效比较表2 两组患者停药4周后疗效比较
2.不良反应 两组分别各有2例出现不适，主要表现为轻度嗜睡和乏力，未作特殊处理，均未影响疗效观察。停药后不良反应消失。
讨 论
慢性荨麻疹是以反复发生风团伴剧烈瘙痒为特征的变态反应性疾病。发病原因甚多，目前认为组胺是引起荨麻疹的主要炎症递质，其他如5?羟色胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板活化因子等炎症递质也发挥了重要作用。复方甘草酸苷片的主要成分为甘草酸，有研究报道其具有抗变态反应、抗炎症和免疫调节作用[2]。其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成的，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺。盐酸氮卓斯汀为一种新结构的2、3二氮杂萘酮的衍生物，是一种新型抗组胺药，不仅能拮抗h1受体，而且能抑制白三烯诱导的粒细胞趋化，拮抗血小板激活因子和缓激肽，抑制细胞释放多种炎症递质，因而具有抗变态反应作用。且其结构特异性也决定其不与心肌细胞的脂质分子结合,避免了对心肌细胞的电生理过程的影响。而且盐酸氮卓斯汀口服吸收迅速、起效快、作用强且持久，服药次数少，患者依从性好[4]。笔者应用盐酸氮卓斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹，增强了抗过敏疗效，研究结果提示联合用药在其治疗结束时和停药后4周的有效率比对照组都有明显提高，且两者差异有统计学意义，表明两药联合应用，可以提高慢性荨麻疹的治愈率，减少其复发率且不良反应小。
【参考文献】
[1]张学军.皮肤性病学[m].第6版.北京:人民卫生出版社，2004，107-108.
[2]杨勤萍，陈连军，徐金华，等.氯雷他定治疗慢性荨麻疹93例临床疗效观察[j].临床皮肤科杂志，2004，33(1):50.
[3]赵炳玉，周恒科.复方甘草甜素治疗荨麻疹疗效观察[m].中国医药导报，2006，3(6):80.
[4]谢亚宁.盐酸氮卓斯汀治疗慢性荨麻疹临床疗效观察[j].临床和实验医学杂志，2006,5(9):1338-1339.
作者：郑小帆 作者单位：(广西钦州市第二人民医院皮肤科，广西钦州 535000)