硫酸镁联合胺碘酮治疗室性心动过速的疗效探讨
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[摘要] 目的 探讨硫酸镁联合胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效。方法 整群选取2014年1月―2015年6月该院收治的室性心动过速患者86例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者43例，其中对照组患者单纯接受胺碘酮治疗，观察组在对照组基础上加用硫酸镁治疗，比较两组患者治疗后总有效率及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.02%，对照组治疗总有效率为81.40%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，P0.05）。结论 采用胺碘酮联合硫酸镁治疗室性心动过速疗效确切，并且患者不良反应发生率较低，应用较为安全可靠，具有临床应用及推广价值。
[关键词] 硫酸镁；胺碘酮；室性心动过速；临床疗效
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0095-02
Curative Effect Observation on Epsom Salt Combined with Amiodarone in Treatment of Ventricular Tachycardia
WANG Jiang-tao
Department of Internal Medicine， Rongcheng People's Hospital， Rongcheng， Shandong Province， 264200 China
[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of epsom salt combined with amiodarone in treatment of ventricular tachycardia. Methods 86 cases of patients with ventricular tachycardia treated in our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as the research object and randomly divided into the two groups with 43 cases in each， the control group were given only amiodarone treatment， the observation group were given amiodarone combined with epsom salt treatment， the total effective rate and the adverse reactions after treatment of the two groups were compared. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （93.02% vs 81.40%）P0.05）. Conclusion The curative effect of amiodarone combined with epsom salt in treatment of ventricular tachycardia is definite， the incidence rate of adverse reactions in patients is lower， which is safe and reliable and is worthy of application and promotion in clinic.
[Key words] Epsom salt； Amiodarone； Ventricular tachycardia； Clinical curative effect
室性心动过速（VT）是临床上较为常见的心脏疾病，主要是指发生于希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维及心室肌的快速心律失常，临床主要通过心脏电生理检查进行确诊[1]。临床研究表明，室性心动过速可作为各类心脏疾病死亡的主要原因，临床对于室性心动过速提倡及时有效的治疗恢复心肺功能，胺碘酮是临床治疗室性心律失常的常规药物，但期单独应用疗效并不稳定，受个体性差异影响较大[2]。该研究以联合用药研究角度出发，通过对2014年1月―2015年6月该院收治的室性心动过速患者86例进行试验研究，分析硫酸镁联合胺碘酮治疗室性心动过速的临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2014年1月―2015年6月该院收治的室性心动过速患者86例，作为研究对象。所有患者均确诊为室性心动过速，符合第8版人卫《内科学》相关室性心动过速诊断标准[3]，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者43例，观察组男性21例，女性22例，年龄46～70岁，平均年龄（58.5±11.7）岁，体重51～78 kg，平均体重（63.45±12.38）kg，病程时间6个月～5年，平均病程（3.2±0.5）年。对照组男性20例，女性23例，年龄45～72岁，平均年龄（59.3±9.2）岁，体重50～75 kg，平均体重（64.21±10.38）kg，病程时间6个月～6年，平均病程（3.5±0.5）年。该组研究已排除合并恶性肿瘤者、心脏起搏器置入者、严重心肝肾功能不全。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义，实验具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者采取不同治疗方案，其中对照组单纯应用胺碘酮治疗，盐酸胺碘酮片（商品名：可达龙 国药准字H19993254），首周治疗口服200 mg，3次/d，第2周改为2次/d，第3周改为3次/d，剂量均为200 mg并持续性治疗8周；观察组在对照组基础上加用硫酸镁静脉滴注，2.5 mg硫酸镁联合200 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d。记录两组患者治疗后总有效率及治疗期间、治疗后不良反应发生情况。
1.3 观察指标
显效，患者完全恢复窦性心律，临床症状、体征完全改善或消失；有效，治疗后特征及症状明显改善，并且期前收缩减少幅度在50%以上；无效，治疗后症状与体征均为发生显著改善，期前收缩减少低于50%。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用IBM计算机 SPSS 19.0统计软件对所有数据统计学分析。计数资料采用χ2检验，采用百分率（%）表示，P
2 结果
2.1 两组患者治疗后总有效率
统计两组患者治疗后总有效率，结果显示观察组患者显效21例，有效19例，无效3例，总有效率为93.02%，对照组显效18例，有效17例，无效8例，总有效率为81.40%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，χ2=2.692，P
2.2 两组患者治疗期间及治疗后不良反应发生情况比较
治疗期间及治疗后观察组发生不良反应4例（9.30%），明显低于对照组5例（11.63%），χ2=1.576，P
3 讨论
该组研究结果显示，观察组患者治疗后总有效率达93.02%，明显高于对照组81.40%，并且观察组不良反应发生率为9.30%，与对照组比较差异无统计学意义。有学者通过临床试验研究证实，先天性离子通道病导致的折返、自律性增高以及出发行活动是导致室性心动过速的主要原因[4]，因而患者心电图主要表现为多形性与单形性等，并且患者血流动力学状态多表现为紊乱而不稳定，临床常采用胺碘酮治疗，主要用于延长心肌细胞动作电位时程以及不应期[5]，能够有效抑制钠、钙、钾离子通道以及房室结及浦肯耶纤维的传导，进而产生抑制房室结自律性，预防及治疗室性心动过速的发作，与周之冰等人[6]研究结果相一致。但胺碘酮禁忌于房室传导阻滞患者，并可出现尖端扭转。
而该组研究采用联合硫酸镁治疗，主要是由于室速患者镁排泄加快且血中镁离子被螯合增加、向骨中转移等导致不同程度的低镁血症发生[7]，而硫酸镁能够有效增加室早、室颇的阈值并稳定心室肌细胞膜，改善并预防异位心律的产生，进而降低心肌耗氧量，改善心肌能量代谢[8]，因而硫酸镁联合胺碘酮治疗室性心动过速疗效更为显著，并且不增加药物不良反应发生情况。
综上所述，采用胺碘酮联合硫酸镁治疗室性心动过速疗效确切，并且患者不良反应发生率较低，应用较为安全可靠，具有临床应用及推广价值。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-10-05）