米索前列醇在10～14w钳刮术中的应用

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摘要：目的 探究分析米索前列醇在妊娠10～14w钳刮术中的应用效果。方法 随机选取在我院接受治疗的60例拟行钳刮术的患者为研究对象，并将其分为实验组和对照组，每组各30例，其中对照组患者在钳刮术前将16号橡胶导管留置于患者宫腔，实验组患者在钳刮术前2h将0.4mg米索前列醇置于阴道后穹窿。对比分析两组患者进行钳刮术中手术指标变化情况。结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组，P

关键词：米索前列醇；钳刮术；妊娠；临床效果

妊娠10～14w时胎儿的骨骼已经基本形成，此时进行终止妊娠具有出血多、风险大、操作困难等特点[1]，如果直接采用钳刮术，会给患者造成较大的痛苦，并且容易引发子宫穿孔、不全流产、人工流产综合征等并发症，严重影响患者的生活质量[2-3]。为了进一步探究钳刮术前米索前列醇在软化扩张宫颈中的临床效果和安全性，本文特选取我院在2013年12月～2014年12月收治的60患者为研究对象，并取得了较满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文所选患者均为妊娠10～14w拟行钳刮术的患者，所选研究对象依据随机数表法进行分组，对所选患者进行详细的病史询问以及血尿常规检查等，并采用B超进一步确定患者妊娠情况及其胎盘状况，并制定合理的钳刮术方案。其中实验组患者30例和对照组30例，实验组中，患者年龄（18～37）岁，平均年龄（29.2±7.4）岁，孕次0～3次，平均孕次（1.7±0.9）次，体重46～69kg，平均体重（51.3±6.3）kg；对照组中，患者年龄（19～39）岁，平均年龄（29.6±8.7）岁，孕次0～4次，平均孕次（2.1±0.5）次，体重49～67kg，平均体重（55.3±6.9）kg。所有患者均对本实验知情并自愿参与研究，所选患者中排除均由心、肝、肾等严重器官疾病患者，两组患者的年龄、性别、孕次、体重等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组：在术前12h给予患者阴道常规消毒，并在阴道窥器的辅助下打开患者阴道，采用5%的碘伏对其宫颈部位进行消毒处理，常规消毒清洁措施完成以后，用手术钳夹住患者的宫颈前唇，缓慢的将经消毒处理的16号橡胶导管置于宫颈内，约放置在宫腔的1/2～1/3处，露出宫颈外的部分用消毒纱布进行包裹，并在钳刮术完成后取出。

实验组：术前排空膀胱，并按照常规消毒方式对其外阴道及其宫颈消毒，将米索前列醇2片（0.4mg）研磨成粉状，并留置于阴道后穹窿，2h后即可实施钳刮术。

两组患者均取截石位，钳刮术操作均由同一组经验丰富的医生完成。并在术后注射相应宫缩素，两组患者在完成钳刮术后，将全部吸出物用纱布过滤，检查无胚胎组织及绒毛出现即可，术后观察阴道出血量，如无异常大量出血及不良反应，方可离开手术室。

1.3观察指标 术后观察两组患者的出血量、手术时间等指标变化，并对比分析术后两组患者的宫颈扩张情况。

1.4评价标准 宫颈扩张的评价标准[4]分为显效、有效、无效3级，其中显效是指术中宫颈口松弛，顺利通过7.5mm以上的宫颈扩张器无明显阻力；有效是指患者宫颈口可以顺利通过6.5mm的宫颈扩张器；无效是指患者宫颈口只能顺利放入6mm一下的宫颈扩张器，手术过程中需要逐步扩张宫颈。

1.5统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，两组患者的手术时间、出血量等手术指标结果采用标准方差（x±s）来表示，组间数据比较采用t进行检验，多组间数据对比采用ANOVA方差分析，两组患者的宫颈扩张情况采用率（%）表示，并用χ2进行检验，检验标准a=0.05，其中P

2 结果

2.1两组患者术中指标比较结果 相对于对照组而言，实验组患者的手术时间、出血量等手术指标均明显优于对照组，两组手术指标对比差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者宫颈扩张情况 实验组患者的宫颈扩张情况明显优于对照组，其总有效率达到了96.7%，而对照组患者的宫颈扩张总有效率为80%，对比差异显著（P

3 讨论

临床钳刮术能够顺利进行与患者的宫颈软化扩张情况具有直接关系，为了确保钳刮术的顺利进行，术前常采用药物方法软化扩张宫颈。米索前列醇的主要作用是使其患者宫颈结缔组织中的胶原纤维逐渐降解，进而将细胞中的胶原蛋白释放出来，起到宫颈扩张软化的作用[5]。米索前列醇不仅能够存进宫颈软化扩张，同时还具有一定的促进宫缩作用，降低人工流产综合征的发生，并且该药物在常温下药效稳定，方便保存，在临床钳刮术前具有较好的应用效果。本文的实验结果显示，术前采用米索前列醇药物的实验组具有更加安全有效的临床疗效，其手术时间、出血量等手术指标均明显优于采用传统方式的对照组。

综上所述，钳刮术前采用米索前列醇使用安全有效的终止妊娠方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄水凤.米索前列醇联合利多卡因用于钳刮术终止早期妊娠镇痛效果观察[J].中国医师杂志，2012，2（z2）：107-108.

[2]廖娅萍，胡静.米索前列醇在中孕钳刮术中的临床应用与妇科研究[J].中国医药指南，2015，（11）：186-186.

[3]王燕.丙泊酚复合芬太尼麻醉联合米索前列醇在无痛钳刮术中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2012，05（17）：15-16.

[4]刘惠芳，冯巧玲，叶文清，等.米索前列醇两种给药途径用于钳刮术前的临床观察[J].医学理论与实践，2015，（7）：939-940，941.

[5]冯巧玲，江彩蓉，钟如玉，等.全方位护理干预在米索前列醇用于钳刮术前患者应用的效果观察[J].中国医学创新，2015，（16）103-105，106.